梅毒治療後出現紅疹和肌肉痙痛是過敏反應還是正常反應？-內科

梅毒治療後反應？

廖醫師你好
8/13有去匿名快篩梅毒，8/18通知我說梅毒陽性，8/19在屏東醫院感染科掛號看診，醫生給我開藥施打必希寧注射劑共3次。
8/19今天施打完後2個多小時全身紅疹變紅變明顯，且肌肉痠痛，身體夯夯沒發燒，想請問醫師這是過敏反應嗎，還是體內正在對抗梅毒後的反應，想知道紅疹大概何時會消退。謝謝醫生

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/08/19

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

先參考疾管署資料：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/pzPKSi2S4zCt94DDnwqVNg

傳染方式
1. 性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。
2. 血液傳染:經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。
3. 母子垂直感染:懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。

感受性及抵抗力
1. 每一個人對梅毒螺旋菌都有感受性，與梅毒患者接觸，約30％的機會被傳染。
2. 感染後對梅毒螺旋菌之免疫力逐漸形成，這種免疫力對其他螺旋菌有某種程度之作用。早期梅毒如有適當之治療，這種免疫力則不能產生。
3. 如同時罹患愛滋病，病患對梅毒螺旋菌之正常抵抗力會降低。
4. 梅毒雖經治療，但無終生免疫，再度感染仍可發病

臨床症狀
梅毒是全身性慢性傳染病，症狀很複雜，而且變異性很大，梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，而且很快散播到全身，侵犯全身的器官及組織，但病患也可能完全沒有臨床症狀。根據傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。
早期梅毒：指感染後兩年內之時期，傳染性較強；感染後在接觸處出現無痛性潰瘍與硬性下疳，傳染性極高，容易發生在男性陰莖任何部位，女性則是在陰道。早期梅毒如果沒有接受治療，經過數週後，硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會越來越嚴重。會出現全身性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，或有肌肉及關節疼痛的現象。
接下來會出現皮疹，常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子，全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一，腫大之淋巴腺像橡皮一樣硬，沒有痛覺，常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。
接下來梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可能幾個月甚至20年不等。在這段時期內，這類病人雖然並無臨床症狀，但體內仍然有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。常會影響到神經系統但症狀輕微不明顯，主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等。復發性皮疹及黏膜病灶可能會再度出現，造成復發性梅毒。

梅毒疹與藥物過敏有時不好區分, 治療方式也不同, 若是藥物過敏, 有時候會很嚴重, 請即刻至附近醫療院所做進一步的評估與治療

回覆日期：2022/08/19
資料來源：台灣e院 - 梅毒治療後反應

彙整補充說明

在梅毒治療後出現紅疹和肌肉痙痛的情況，可能是由於多種原因引起的，並不一定是過敏反應。
首先，梅毒的治療通常會使用抗生素，如必希寧（Penicillin），這類藥物在某些患者中可能會引起輕微的副作用，包括皮膚反應和肌肉不適。
這些反應通常是藥物的正常反應，而非過敏反應。

在梅毒治療過程中，尤其是早期梅毒，患者的免疫系統會對梅毒螺旋菌的死亡產生反應，這種反應被稱為「赫氏反應」（Jarisch-Herxheimer reaction）。
這是一種短暫的反應，通常在施打抗生素後的幾小時內出現，症狀包括發燒、寒顫、肌肉疼痛、皮疹等。
這些症狀通常在24小時內逐漸減輕，並在幾天內消失。

根據您的描述，您在施打必希寧後的2個多小時內出現全身紅疹和肌肉痠痛，這可能是赫氏反應的表現。
這種反應是身體對於梅毒螺旋菌死亡的正常反應，並不代表治療失敗。
至於紅疹的消退時間，通常在幾天內會逐漸減輕，但每個人的反應時間可能會有所不同。

如果紅疹持續不退或伴隨其他嚴重症狀（如呼吸困難、嚴重腫脹等），則應立即就醫，因為這可能是過敏反應或其他問題的徵兆。
建議您在接下來的幾天內密切觀察自己的症狀變化，並在必要時回診，讓醫生進行進一步的評估。

在治療梅毒的過程中，定期回診和追蹤檢查是非常重要的，因為這可以幫助醫生評估治療的效果以及及時處理任何可能出現的問題。
希望您能夠早日康復，並保持良好的健康狀態。
若有任何疑慮或不適，請務必與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議和幫助。

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