梅毒治療後出現紅疹和肌肉痙痛是過敏反應還是正常反應？-內科

廖忠信 醫師回覆-內科

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先參考疾管署資料：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/pzPKSi2S4zCt94DDnwqVNg傳染方式1. 性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。
2. 血液傳染:經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。
3. 母子垂直感染:懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。
感受性及抵抗力1. 每一個人對梅毒螺旋菌都有感受性，與梅毒患者接觸，約30％的機會被傳染。
2. 感染後對梅毒螺旋菌之免疫力逐漸形成，這種免疫力對其他螺旋菌有某種程度之作用。
早期梅毒如有適當之治療，這種免疫力則不能產生。
3. 如同時罹患愛滋病，病患對梅毒螺旋菌之正常抵抗力會降低。
4. 梅毒雖經治療，但無終生免疫，再度感染仍可發病臨床症狀梅毒是全身性慢性傳染病，症狀很複雜，而且變異性很大，梅毒通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，而且很快散播到全身，侵犯全身的器官及組織，但病患也可能完全沒有臨床症狀。
根據傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。
早期梅毒：指感染後兩年內之時期，傳染性較強；感染後在接觸處出現無痛性潰瘍與硬性下疳，傳染性極高，容易發生在男性陰莖任何部位，女性則是在陰道。
早期梅毒如果沒有接受治療，經過數週後，硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會越來越嚴重。
會出現全身性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，或有肌肉及關節疼痛的現象。
接下來會出現皮疹，常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子，全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一，腫大之淋巴腺像橡皮一樣硬，沒有痛覺，常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。
接下來梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可能幾個月甚至20年不等。
在這段時期內，這類病人雖然並無臨床症狀，但體內仍然有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。
常會影響到神經系統但症狀輕微不明顯，主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等。
復發性皮疹及黏膜病灶可能會再度出現，造成復發性梅毒。
梅毒疹與藥物過敏有時不好區分, 治療方式也不同, 若是藥物過敏, 有時候會很嚴重, 請即刻至附近醫療院所做進一步的評估與治療

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回覆日期：2022/08/19