梅毒治療後症狀持續，該如何處理？-泌尿科

梅毒治療？

之前因為全身長疹子(包含手腳)去看醫生,應為梅毒二期,篩檢64+，此時肛門也有下疳且超腫發炎
1.醫師當下就開了azithromycin 八顆給我服用 -> 一周過去肛門變得不太會腫,大便還是會流血,而且全身整子都沒退,而且淋巴結都還是腫的(包含鼠蹊後頸)。
去回診感染科醫師說可能是其他皮膚病或痔瘡,建議我再等等或掛別的科
2.三周後皮膚還是很癢去掛皮膚科,醫師說是梅毒二期樸膚發炎,直接在吃 doxycycline 28days -> 身體跟手腳掌疹子開始消退,大便不再會流血,淋巴結有消退
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但現在28天療程結束了,請問醫師:
1.疹子現在還剩一點點,不太明顯,但一運動就會全部跑出來,有點可怕這是正常的嬤? 多集中在腹部大腿,手腳掌都沒有
2.淋巴結有消退許多,但還是摸的到這樣是否代表還在感染?
3.最近有低燒一兩天,跟頭痛(而且也不是很痛那種,就是偶爾抽痛一下)有點昏昏的,脖子很酸....會不會是梅毒感染到腦神經了....??
(之前去看感染科醫師,他一直說就在三個月再驗血就對了現在講都不準...很怕延誤治療.....所以才在這邊發問...謝謝您)

ps.當初有一起篩hiv是陰性,然後這兩個月都沒有性行為

JL，20~29歲男性，詢問日期：2018/06/23

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 梅毒就可能會有此現象, 治療後三個月再驗血是正確的,現在抽血無參考價值, 且2年內要定期抽血,有些人指數又會回升,又要再開始治療, (往後還要再抽血追蹤的意思) 如果您的不安全性行為在100天左右,可考慮再檢一次 HIV 檢查確認,因為 HIV 有時也會有一些不明顯的症狀, 如果得到梅毒, 就要特別注意, 如果再感染 HIV, 治療就不是只吃幾天藥的事了,請注意安全性行為, 祝健康.

回覆日期：2018/06/23
資料來源：台灣e院 - 梅毒治療

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，治療後出現持續症狀的情況確實讓人擔憂。
根據您的描述，您在接受了適當的抗生素治療後，仍然出現了一些症狀，這可能是由於多種原因造成的。

首先，梅毒的治療通常需要使用青黴素或其他抗生素，根據感染的階段和嚴重程度來決定療程的長短。
您提到的 doxycycline 是一種常用的替代藥物，對於梅毒的治療效果也相當不錯。
治療後，症狀的改善通常需要一些時間，並且在某些情況下，症狀可能會在治療後的幾週內持續存在，這是因為身體需要時間來清除感染和恢復正常。

1. 疹子的情況：您提到運動時疹子會再次出現，這可能是由於運動引起的血液循環增加，導致皮膚反應。
這種情況在梅毒二期中是常見的，因為梅毒會引起皮膚的過敏反應或炎症。
建議您在運動時注意適當的保護和避免過度摩擦，並保持皮膚的清潔和乾燥。

2. 淋巴結的情況：淋巴結的腫大通常是身體對感染的反應，隨著感染的控制，淋巴結的腫大應該會逐漸減少。
如果淋巴結仍然可觸及但大小明顯減少，這通常是好的跡象，表示身體正在恢復。
然而，如果淋巴結持續腫大或伴隨其他症狀，建議您回診進一步檢查，以排除其他潛在的感染或疾病。

3. 低燒和頭痛的情況：低燒和頭痛可能是多種原因造成的，包括感染、過度疲勞或其他健康問題。
梅毒如果未得到適當治療，確實有可能影響神經系統，導致神經梅毒的發生，但這通常需要較長的時間才會出現。
如果您擔心這些症狀可能與梅毒有關，建議您儘快回診，並告知醫生您的所有症狀，以便進行適當的檢查和評估。

最後，您提到的 HIV 檢查結果為陰性，這是好消息，但仍建議在未來的幾個月內定期檢查，特別是在有高風險行為的情況下。
梅毒的治療後，定期追蹤檢查是非常重要的，因為有些患者可能會在治療後的幾個月內出現滴度的變化，這需要醫生的專業評估。

總之，持續的症狀需要醫療專業人士的評估，建議您儘快回診，並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂，以獲得適當的診斷和治療。
保持良好的生活習慣和健康的性行為，對於預防未來的感染也非常重要。
祝您早日康復！