梅毒治療後症狀持續,該如何處理?-泌尿科

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梅毒治療?


之前因為全身長疹子(包含手腳)去看醫生,應為梅毒二期,篩檢64+,此時肛門也有下疳且超腫發炎1.醫師當下就開了azithromycin 八顆給我服用 -> 一周過去肛門變得不太會腫,大便還是會流血,而且全身整子都沒退,而且淋巴結都還是腫的(包含鼠蹊後頸)。
去回診感染科醫師說可能是其他皮膚病或痔瘡,建議我再等等或掛別的科2.三周後皮膚還是很癢去掛皮膚科,醫師說是梅毒二期樸膚發炎,直接在吃 doxycycline 28days -> 身體跟手腳掌疹子開始消退,大便不再會流血,淋巴結有消退---但現在28天療程結束了,請問醫師:1.疹子現在還剩一點點,不太明顯,但一運動就會全部跑出來,有點可怕 這是正常的嬤? 多集中在腹部大腿,手腳掌都沒有2.淋巴結有消退許多,但還是摸的到 這樣是否代表還在感染?3.最近有低燒一兩天,跟頭痛(而且也不是很痛那種,就是偶爾抽痛一下)有點昏昏的,脖子很酸....會不會是梅毒感染到腦神經了....??(之前去看感染科醫師,他一直說就在三個月再驗血就對了現在講都不準...很怕延誤治療.....所以才在這邊發問...謝謝您)ps.當初有一起篩hiv是陰性,然後這兩個月都沒有性行為



JL,20~29歲男性,詢問日期:2018/06/23

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 梅毒就可能會有此現象, 治療後三個月再驗血是正確的,現在抽血無參考價值, 且2年內要定期抽血,有些人指數又會回升,又要再開始治療, (往後還要再抽血追蹤的意思) 如果您的不安全性行為在100天左右,可考慮再檢一次 HIV 檢查確認,因為 HIV 有時也會有一些不明顯的症狀, 如果得到梅毒, 就要特別注意, 如果再感染 HIV, 治療就不是只吃幾天藥的事了,請注意安全性行為, 祝健康.



回覆日期:2018/06/23

彙整補充說明


在您描述的情況中,您曾經被診斷為梅毒二期,並接受了相應的抗生素治療。
梅毒的治療通常需要根據病情的進展和反應來調整,您目前的症狀持續存在,這確實需要進一步的評估和處理。

首先,梅毒二期的症狀包括皮疹、淋巴結腫大和其他全身性症狀,這些症狀在治療後有時會持續一段時間。
您提到的疹子在運動後會再次出現,這可能是因為運動引起的血液循環增加,導致皮膚症狀的暫時性加重。
這種情況在某些患者中是正常的,尤其是在皮膚對於刺激或變化的反應較為敏感的情況下。

關於淋巴結的消退,雖然您提到淋巴結有明顯消退,但仍然可以觸摸到,這不一定意味著您仍在感染中。
淋巴結的腫大和消退是身體免疫系統對感染反應的一部分,這可能需要一些時間來完全恢復。
通常在梅毒治療後,淋巴結會逐漸恢復正常,但這個過程可能因個體差異而有所不同。

至於您最近出現的低燒、頭痛和脖子酸痛等症狀,這些可能是由於多種原因引起的,包括但不限於感染、過度疲勞或其他潛在的健康問題。
梅毒如果未得到適當治療,確實有可能進一步影響神經系統,導致神經梅毒的發展。
神經梅毒的症狀可能包括頭痛、視力問題、聽力問題、運動協調困難等。
如果您擔心這些症狀可能與梅毒有關,建議您儘快回診,並告知醫生您的所有症狀,以便進行必要的檢查。

在這種情況下,醫生可能會建議您進行血液檢查,以評估梅毒指數的變化,並可能考慮進一步的影像學檢查或脊椎穿刺,以排除神經梅毒的可能性。
這些檢查將有助於確定是否需要調整治療方案。

最後,梅毒的治療需要長期的追蹤,特別是在治療後的幾個月內,定期檢查是非常重要的。
即使您目前的HIV檢查結果為陰性,仍建議在未來的性行為中保持安全,並在適當的時間內再次檢查HIV,以確保您的健康狀況。

總之,您目前的症狀需要進一步的醫學評估,建議您儘快回診,並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂,以便獲得適當的治療和建議。
保持良好的溝通和定期的健康檢查是確保您健康的關鍵。
祝您早日康復!

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