梅毒TPHA(TPPA)的titer，治療後為何急遽升高?？
醫師您好：因爬文找不到相關訊息，因此請您花點時間幫忙解答我的疑問。
再次，先感謝您的幫忙我最近有去醫院檢驗梅毒,檢驗結果是陽性反應，醫師診斷為第二期梅毒，因為我手掌和腳掌都有出現黃豆般的紅色小斑點。
但生殖器周圍並無任何潰瘍的症狀(有脫給醫師詳細檢查)。
隨即醫師開立Bicillin L.A青黴素針劑1支去注射室打針，並要我去抽血檢驗RPR、TPHA、HIV，然後叫我3個月後再回醫院再做抽血檢查(天啊，怎會3個月呢?也太久了吧)。
結果，隔沒幾天，我自己利用那家醫院的網路申請調我的個人病歷資料，含檢驗結果，我看到當時去醫院還沒打Bicillin L.A青黴素針劑時，抽血的報告為：RPR是:REACTIVE 512 DILTPHA是:REACTIVE >1:5120HIV是:(-)Non-reactive經過一個禮拜後，自己又去泌尿科診所，醫師有開給我Doxycycline 100mg要我早晚各吃1粒，要吃14天，不然另一種選擇是Azithromycin 250mg(日舒)，一盒是6顆，要我買2盒，因為要吃8顆，他說只要一次吞8顆就好，因Bicillin L.A青黴素針劑只有大型醫院才有，診所才會只開口服藥品。
當下我也很納悶，1次吃8顆的Azithromycin 250mg(日舒)就可以解決梅毒嗎?於是我選擇Doxycycline 100mg早晚各吃1粒，吃14天。
我吃了14天(2周)後，到了第16天，我自己到私人的醫事檢驗所抽血檢查，這次還有再加驗HIV，這家檢驗所規模很大及很大間，在各地都有分店。
抽血結果出來如下：STS(RPR): REACTIVE 1:16TPHA(TPPA): REACTIVE >20480X(POS)HIV(Type 1/2/0) :Non-reactive看到報告，我非常緊張，因此想請問您問題：我都已打針了以及也吃了Doxycycline 100mg，為什麼TPHA(TPPA)竟然比在醫院抽血的檢驗數值還要高?而且，高得嚇人?我是不是打針次數太少?我身旁的朋友都打好幾針，為什麼那家醫學中心的醫師說第二期梅毒只要打1針就好了。
我現在該怎麼辦?是因為只打1針的關係嗎?還是因為我雞婆又吃了Doxycycline 100mg早晚各吃1粒，吃14天，把Bicillin L.A青黴素針劑的作用完全拮抗，才導致TPHA(TPPA)竟然比在醫院抽血的檢驗數值還要高?謝謝您，謝謝
丁世源，30~39歲男性，詢問日期：2017/11/27
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 請依照醫院感染科或泌尿科的指引治療, 3個月後追蹤, 醫院醫師都依照醫療指引治療,全球都是如此,至於為何指數會升高,可以這樣說,不治療可能升更高, 治療要一段時間才會指數進步,如果您不是在醫院治療,建議在固定一家醫院追蹤即可.
回覆日期：2017/11/27
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您提到的梅毒治療後TPHA（或TPPA）指數急遽升高的問題，以下是一些可能的原因及相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑惑。
首先，TPHA（Treponema pallidum hemagglutination assay）是一種檢測梅毒感染的血清學檢查，主要用來確認是否曾經感染梅毒。
這個指數的升高並不一定意味著您目前仍然有活動性感染，因為TPHA的結果可以在治療後持續高位，甚至在感染治療後的數年內仍然保持陽性。
這是因為TPHA檢測的是抗體，而抗體的產生和消失需要時間，且有些人即使在治療後，抗體仍然會持續存在。
其次，您提到的RPR（Rapid Plasma Reagin）指數則是用來評估梅毒的活動性，通常在治療後會逐漸下降。
您在治療後的RPR指數從512降到16，這顯示您的治療是有效的，因為RPR指數的下降通常意味著感染的控制或清除。
至於您提到的TPHA指數在治療後反而升高，這可能有幾個原因：
1. 檢測的變異性：不同的檢驗機構可能使用不同的檢測方法或標準，這可能導致檢測結果的差異。
即使是同一個檢驗方法，因為樣本處理或檢測條件的不同，也可能導致結果的波動。
2. 免疫反應：在治療過程中，身體的免疫系統可能會對梅毒的抗原產生更強烈的反應，這可能導致抗體的產生增加，進而使TPHA的數值上升。
3. 治療的效果：雖然您接受了Bicillin L.A青黴素的治療，但梅毒的治療效果有時需要時間來顯現。
即使在治療後的初期，TPHA指數仍可能因為免疫系統的反應而有所波動。
4. 可能的再感染：雖然您提到近期沒有性行為，但在某些情況下，若有接觸到梅毒的風險，仍有可能發生再感染。
關於您提到的Doxycycline和Bicillin L.A青黴素的使用，這兩種藥物都是有效的梅毒治療藥物，但通常青黴素是治療梅毒的首選，特別是對於第二期梅毒。
Doxycycline作為替代療法，通常在對青黴素過敏的患者中使用。
若您在接受青黴素治療的同時又服用了Doxycycline，這不會拮抗青黴素的效果，但可能會影響整體的治療計畫。
最後，建議您遵循醫師的指示，定期回診並進行檢查，以便持續監測您的情況。
如果對於檢查結果或治療方案有疑慮，請務必與您的醫療提供者進一步溝通，尋求專業的建議和解釋。
希望您能早日康復，保持健康！
類似症狀問題與醫師回覆
住院治療後梅毒指數反升原因解析？
醫師您好我在3月底抽血檢測梅毒指數1:2有住院施打盤尼西林14天5月初抽血檢驗梅毒指數1:256請問為什麼會短期內升高（無任何性行為、共用針頭）
廖忠信 醫師回覆-內科
1. 梅毒指數包括了RPR(傳染力) 及 TPHA(過去是否感染)兩類; 所以1:2X可能是RPR, 1:256X可能是TPHA2. 所以建議至該醫療單位索取資料並諮詢, 才能釐清現狀 住院治療後梅毒指數反升原因解析-點我查看詳細內容
梅毒指數突然升高的原因？
你好，先前已經確診過梅毒，治療後也一直維持PRP1:1,近期(約半年後)回院追蹤，突然升高1:4，非常肯定近期完全沒有任何性行為。個管師希望儘快接受治療，想請教為何會出現這樣的情況？真的是再度感染造成？
洪元斌 醫師回覆-內科
您好PRP雖然是"梅毒指數" 但是會因為非常多原因而波動包括身體免疫狀況所以只能說 可能是梅毒活化 也可能是檢驗數值失真無奈的是 目前臨床上沒有比PRP更好的指數能夠使用所以在這種情況下我們只能當作梅毒確實有活化 而再...梅毒指數突然升高的原因-點我查看詳細內容
梅毒檢驗結果上升及TPPA呈陰性的原因探討？
醫生您好:請問我1個月前去檢驗梅毒RPR1:8 TPPA:陰性醫生說我是梅毒，經過注射和吃藥一個禮拜上周去抽血檢驗變成RPR1:32 TPPA仍為陰性1.請問RPR治療後反而上升這是甚麼原因呢?2.TPPA一直呈現陰性有可能不是梅毒嗎?一...
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 是否有誤，請確認 tppa, 祝健康。 梅毒檢驗結果上升及TPPA呈陰性的原因探討-點我查看詳細內容
梅毒治療後的長期影響及風險？
醫生您好,我有問題想問您1,一年半前感染梅毒後,有治療(打抗生素),RPR數值有下降四倍以上,現在是1:16,但是TPHA還是在1:5120徘徊,這樣以後會不會誘發一些其他疾病的產生呢?（例如自體免疫疾病,多發性硬化症,白血病,血癌,淋巴癌...
廖忠信 醫師回覆-內科
親愛的讀者好:1. 不會, 仍請避免危險的行為 (毒癮及不安全的性行為)2. 不會謝 謝! 梅毒治療後的長期影響及風險-點我查看詳細內容
梅毒再發或免疫系統問題？瞭解VDRL與TPHA陽性結果？
想請問醫師，10多年前曾感染過梅毒也有正規3劑的盤林西林治療，去年體檢VDRL（-）TPHA1:180最近因為眼睛發炎去看醫生確診為虹彩炎因此檢查了很多相關的疾病，報告發現類風濕性關節炎指數高了一些，但VDRL呈現陽性1:4而TPHA1:2...
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 都有可能，可能要多驗幾次，依指數變化才能判斷，個人認為 VDRL & TPHA 都有變化，要小心處理。祝健康。 梅毒再發或免疫系統問題？瞭解VDRL與TPHA陽性結果-點我查看詳細內容