治療梅毒期間的紅疹問題與治療效果關係？-內科

梅毒紅疹相關問題？

醫師您好：
我在10月初抽血檢驗發現梅毒陽性RPR1:16(+)
目前已服用四週的Doxycycline來治療
治療前手掌上有四顆顏色很深的紅疹，在服藥第二週至第三週有脫皮症狀，現在紅疹顏色淡淡的，不過還是看得出來比一般皮膚顏色深，沒有完全消失。
當初在詢問看診醫生及上網爬文得知吃藥治療介於兩週至四週左右，但看到紅疹還在就很焦慮是不是吃藥已沒效。

因此想請教醫師：
1.紅疹還沒完全消失是否表示我服用四週的藥不夠，需要回診繼續第五週的治療？還是每個人身體狀況不同，服用四週的藥已足夠，現階段不用管紅疹還在不在，待三個月後再抽血檢驗數值即可？

2.紅疹的存在與否和梅毒量有關聯嗎？有沒有可能梅毒量正在下降或已治癒，只是紅疹還沒這麼快消失，在之後幾週會自行消失？

3.如果還是得回診，能否選擇改為施打盤尼西林來治療？

4.服用藥物一個月後，梅毒的傳染力會降低還是依舊是處於高傳染力的狀態？在三個月後檢驗前的這段時間是否戴套性行為也不建議？

5.若像我本人手上還有淡淡的紅疹，在接觸他人東西、傳遞東西給他人或是單純幫別人手淫的情形下會讓對方有被感染的風險嗎？

再煩請醫師撥冗回覆，謝謝，辛苦了。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/18

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1. and 2. 紅疹不代表治療效果少數人甚至治療時候紅疹更明顯
建議三個月後追蹤指數比較準確

3. 建議可以跟您的主治醫師討論
如果真的評估doxycycline效果不好確實可以考慮改打盤尼西林

4. 這部分必須看梅毒指數
RPR下降才能代表傳染力下降
所以目前建議仍是戴套比較安全

5. 手部接觸不會傳染梅毒

謝謝您的提問

回覆日期：2021/11/18
資料來源：台灣e院 - 梅毒紅疹相關問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在梅毒治療期間出現的紅疹問題，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 紅疹的持續存在是否表示治療不夠？

紅疹的持續存在並不一定代表治療效果不佳。
梅毒的皮膚症狀有時會在治療後持續存在，這可能是因為身體正在對抗感染的過程中，或是因為梅毒的皮膚症狀本身的特性。
每個人的身體反應不同，治療的效果也會有所差異。
通常建議在完成治療後，三個月再進行血液檢查，以確認梅毒指數是否下降。
若您對紅疹的持續存在感到焦慮，建議您回診與醫師討論，醫師會根據您的具體情況給予建議。

2. 紅疹的存在與梅毒量的關聯性？

紅疹的存在與梅毒的量並不一定有直接的關聯。
即使梅毒量正在下降，紅疹可能仍然會存在一段時間。
這是因為身體的免疫反應可能需要時間來完全清除感染，紅疹的消退速度因人而異。
因此，您可以觀察紅疹的變化，若在未來幾週內有改善，則可能是正常的恢復過程。

3. 是否需要回診及改用盤尼西林？

如果您對目前的治療效果有疑慮，或是紅疹的情況持續不變，建議您回診。
醫師會根據您的病情評估是否需要調整治療方案，包括是否改用盤尼西林。
盤尼西林是治療梅毒的標準藥物，對於某些患者來說，可能會有更好的療效。

4. 梅毒的傳染力與治療的關係？

在服用藥物一個月後，梅毒的傳染力是否降低主要取決於梅毒指數（如RPR）的變化。
如果RPR指數下降，則表示感染正在改善，傳染力也會隨之降低。
在三個月後檢驗前，建議您仍然使用保險套進行性行為，以降低傳染風險。

5. 紅疹的接觸是否會傳染梅毒？

梅毒主要透過直接接觸感染者的皮膚病變或體液傳播。
若您的紅疹是梅毒引起的，則在接觸他人時仍有可能傳播感染。
因此，在紅疹未完全消失之前，建議避免與他人有直接的皮膚接觸，特別是性行為，以降低傳染的風險。

總結來說，梅毒的治療和皮膚症狀的變化是複雜的，建議您保持與主治醫師的良好溝通，定期回診並進行必要的檢查，以確保治療的有效性和安全性。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您早日康復！