梅毒紅疹相關問題？
醫師您好：我在10月初抽血檢驗發現梅毒陽性RPR1:16(+)目前已服用四週的Doxycycline來治療治療前手掌上有四顆顏色很深的紅疹，在服藥第二週至第三週有脫皮症狀，現在紅疹顏色淡淡的，不過還是看得出來比一般皮膚顏色深，沒有完全消失。
當初在詢問看診醫生及上網爬文得知吃藥治療介於兩週至四週左右，但看到紅疹還在就很焦慮是不是吃藥已沒效。
因此想請教醫師：1.紅疹還沒完全消失是否表示我服用四週的藥不夠，需要回診繼續第五週的治療？
還是每個人身體狀況不同，服用四週的藥已足夠，現階段不用管紅疹還在不在，待三個月後再抽血檢驗數值即可？
2.紅疹的存在與否和梅毒量有關聯嗎？
有沒有可能梅毒量正在下降或已治癒，只是紅疹還沒這麼快消失，在之後幾週會自行消失？
3.如果還是得回診，能否選擇改為施打盤尼西林來治療？
4.服用藥物一個月後，梅毒的傳染力會降低還是依舊是處於高傳染力的狀態？
在三個月後檢驗前的這段時間是否戴套性行為也不建議？
5.若像我本人手上還有淡淡的紅疹，在接觸他人東西、傳遞東西給他人或是單純幫別人手淫的情形下會讓對方有被感染的風險嗎？
再煩請醫師撥冗回覆，謝謝，辛苦了。
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/18
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. and 2. 紅疹不代表治療效果 少數人甚至治療時候紅疹更明顯建議三個月後追蹤指數比較準確3. 建議可以跟您的主治醫師討論如果真的評估doxycycline效果不好 確實可以考慮改打盤尼西林4. 這部分必須看梅毒指數RPR下降才能代表傳染力下降所以目前建議仍是戴套比較安全5. 手部接觸不會傳染梅毒謝謝您的提問
回覆日期：2021/11/18
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 紅疹的持續與治療效果的關聯：紅疹的存在不一定代表治療失敗。
梅毒的治療效果通常需要透過血液檢查來評估，例如RPR或VDRL指數的變化。
紅疹可能是梅毒的皮膚表現，或是身體對治療的反應，甚至可能是其他皮膚病變。
每個人的身體反應不同，有些人在治療後仍會有紅疹存在，這並不代表治療無效。
建議您在三個月後再進行血液檢查，這樣可以更準確地評估治療效果。
2. 紅疹與梅毒量的關聯：紅疹的存在與梅毒的病情有一定的關聯，但並不絕對。
梅毒的量（即體內梅毒螺旋菌的數量）可能會隨著治療而下降，但紅疹的消退速度因人而異。
即使梅毒量下降，紅疹可能仍需一段時間才能完全消失。
這是因為皮膚的修復和色素沉澱需要時間，通常在幾週到幾個月內會逐漸改善。
3. 是否需要回診及改用盤尼西林：如果您對目前的治療效果有疑慮，建議您回診與主治醫師討論。
盤尼西林是治療梅毒的標準藥物，若Doxycycline的效果不佳，醫師可能會考慮改用盤尼西林。
治療方案的調整應由醫師根據您的具體情況來決定。
4. 梅毒的傳染力：梅毒的傳染力在治療後會隨著梅毒指數的下降而降低。
一般來說，若在治療後的三個月內，RPR指數下降，則傳染力會相對降低。
然而，在這段期間內，仍建議您採取安全措施，例如使用安全套，以降低傳染的風險。
5. 紅疹與傳染風險：梅毒主要透過性接觸傳播，手部接觸不會直接傳染梅毒。
若您手上有紅疹，這並不會直接導致梅毒的傳播。
然而，若紅疹是由梅毒引起的皮膚病變，仍需避免與他人進行直接的性接觸，以防止傳染的風險。
總結來說，紅疹的持續存在不必過於焦慮，建議定期追蹤檢查，並與醫師保持良好的溝通。
梅毒的治療需要時間，並且每個人的反應都可能不同。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並在治療過程中保持耐心與信心。
若有任何不適或疑慮，請隨時尋求醫療協助。
祝您早日康復！
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