請教半月板問題？
今年6月做過關節鏡 打過玻尿酸 關節退化+半月板只剩右腳內側20% 其餘已破損 導致現走路稍痛
無法下蹲.上下梯.坡 疼痛有困難 單腳無法站立 稍下蹲會咯咯響聲 偶而會軟腳折痛 醫師告知 目前沒有半月板移植醫術別無他法 等他磨完(70歲)再做人工 長庚回應要國外訂製捐贈品(10多萬) 但聽說也是實驗階段 請問: 目前國內醫術可做半月板移植? 可有方法改善疼痛不適? 是否要做MRI再確認?
KIKI，60~69歲女性，詢問日期：2016/08/20
沈柏銓 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 骨科 主任
網友您好：
膝退化性關節炎較常見於老年人、女性、體重過重或曾受過傷的人，很多人都有膝退化性關節炎的困擾，確實的原因並不完全清楚，膝退化性關節炎有七成的患者為內側磨損較厲害，也就是內側半月軟骨磨損。內側半月軟骨移植似乎是一個值得研究的方向，不過臨床上尚未見到成為一種很成功而且普遍施行的手術，我並不清楚國內哪家醫院有施行過很多，而且成功的例子。
一般來說，膝退化性關節炎的疼痛和僵硬感，可以用消炎鎮痛藥物、維骨力、玻尿酸、 PRP 等方式來緩解，可是它們並不能引發軟骨再生，治療成沒有磨損過的關節。若磨損厲害導致疼痛無法解除，人工關節置換可能是一種考慮。您已經做過關節鏡看過關節內的情形，除非有新的變化，不然磁振造影檢查不一定能提供更多的訊息。
祝 健康
回覆日期：2016/08/20
資料來源：台灣e院 - 請教半月板問題
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解半月板的功能及其損傷後的治療選擇。
半月板是膝關節內的重要結構，主要負責承受壓力、穩定關節及減少摩擦。
當半月板受損時，會導致膝關節的疼痛、腫脹及活動受限，這些症狀在您的情況中已經明顯表現出來。
根據您提供的資訊，您已經接受過關節鏡手術，並且注射了玻尿酸，這些都是目前對於半月板損傷及膝關節退化的常見治療方式。
玻尿酸可以幫助潤滑關節，減少疼痛，但對於已經嚴重磨損的半月板，效果可能有限。
您提到的右腳內側半月板僅剩20%，這表示損傷相當嚴重，可能無法再進行有效的自我修復。
目前在台灣，半月板移植手術仍然屬於相對新穎的技術，並且尚未普遍應用。
雖然有些醫療機構在進行相關研究，但成功率和適應症仍需進一步評估。
對於年齡較大的患者，尤其是70歲以上，醫師可能會建議等到關節磨損到一定程度後再考慮人工關節置換，因為這樣可以避免不必要的手術風險。
在改善疼痛方面，除了玻尿酸注射，還可以考慮以下幾種方法：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，可以增強膝關節周圍的肌肉力量，改善穩定性，減少疼痛。
2. 消炎鎮痛藥物：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs），可以幫助減輕疼痛和炎症。
3. 關節注射：除了玻尿酸，還可以考慮PRP（自體血小板濃縮血漿）注射，這有助於促進組織修復。
4. 改變生活方式：減少對膝關節的負擔，如控制體重、避免長時間站立或下蹲等。
至於是否需要再做MRI檢查，若您的症狀持續惡化或有新的變化，則建議進行MRI檢查以評估膝關節的狀況，特別是檢查是否有其他結構的損傷或變化。
MRI可以提供更詳細的影像，幫助醫師制定更合適的治療計劃。
總結來說，您目前的情況需要綜合考量，建議與專業醫師進一步討論，尋求最適合的治療方案。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常的生活。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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