半月板問題:治療方案與進展-骨科

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請教半月板問題?


今年6月做過關節鏡 打過玻尿酸 關節退化+半月板只剩右腳內側20% 其餘已破損 導致現走路稍痛無法下蹲.上下梯.坡 疼痛有困難 單腳無法站立 稍下蹲會咯咯響聲 偶而會軟腳折痛 醫師告知 目前沒有半月板移植醫術別無他法 等他磨完(70歲)再做人工 長庚回應要國外訂製捐贈品(10多萬) 但聽說也是實驗階段 請問: 目前國內醫術可做半月板移植? 可有方法改善疼痛不適? 是否要做MRI再確認?


KIKI,60~69歲女性,詢問日期:2016/08/20

沈柏銓 醫師回覆-骨科


網友您好:膝退化性關節炎較常見於老年人、女性、體重過重或曾受過傷的人,很多人都有膝退化性關節炎的困擾,確實的原因並不完全清楚,膝退化性關節炎有七成的患者為內側磨損較厲害,也就是內側半月軟骨磨損。
內側半月軟骨移植似乎是一個值得研究的方向,不過臨床上尚未見到成為一種很成功而且普遍施行的手術,我並不清楚國內哪家醫院有施行過很多,而且成功的例子。
一般來說,膝退化性關節炎的疼痛和僵硬感,可以用消炎鎮痛藥物、維骨力、玻尿酸、 PRP 等方式來緩解,可是它們並不能引發軟骨再生,治療成沒有磨損過的關節。
若磨損厲害導致疼痛無法解除,人工關節置換可能是一種考慮。
您已經做過關節鏡看過關節內的情形,除非有新的變化,不然磁振造影檢查不一定能提供更多的訊息。
祝 健康

回覆日期:2016/08/20

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解半月板的功能和損傷的影響。
半月板是膝關節內的重要結構,主要負責承受壓力、穩定關節以及減少摩擦。
當半月板受損,尤其是像您所提到的只剩下20%的內側半月板,會導致膝關節的穩定性下降,進而引發疼痛、腫脹及功能障礙。

目前在台灣,半月板移植的技術仍在發展中,並不是所有醫療機構都具備這項技術。
雖然有些醫院可能會進行半月板移植手術,但這通常是針對年輕患者或是有特定條件的患者,並且成功率和長期效果仍需進一步的臨床研究來驗證。
對於70歲的患者,醫師通常會考慮到年齡、活動需求及整體健康狀況,可能會建議先進行保守治療,待關節退化到一定程度後再考慮人工關節置換。

在改善疼痛方面,除了您已經接受的玻尿酸注射,還有其他一些方法可以考慮:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練,增強周圍肌肉的力量,改善膝關節的穩定性,減少疼痛。

2. 消炎鎮痛藥物:如非類固醇抗炎藥(NSAIDs),可以幫助減輕疼痛和炎症。

3. 關節注射:除了玻尿酸,還有其他類型的注射治療,如PRP(自體血小板濃縮液)注射,可能有助於促進組織修復。

4. 使用護膝:在活動時佩戴護膝可以提供額外的支持,減少疼痛和不適感。

5. 生活方式的調整:避免過度負重和高衝擊的運動,選擇低衝擊的運動如游泳或騎自行車,這樣可以減少膝關節的負擔。

至於是否需要再做MRI檢查,這取決於您目前的症狀和醫師的建議。
如果您的症狀有變化或加重,進一步的影像學檢查可能有助於了解膝關節的狀況,並為後續的治療提供依據。

總之,面對半月板的問題,建議您與專業的骨科醫師密切合作,根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善膝關節的疼痛與功能。

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