如何處理幼童乳牙外傷脫臼？-牙科

乳牙外傷脫臼？

醫師您好，
小兒剛滿兩周歲，不小心跌倒撞到上門牙，兩顆上門牙脫臼陷入牙槽，其中一顆較嚴重，陷入近一半。
經牙醫建議觀察剛滿一個月，兩顆門牙位置都有下降下來，較輕微的那顆顏色稍微變黃鈣化。
較嚴重的那顆，顏色稍為深一些但並還不明顯。醫生看完X光片（非3D)後，建議做根管治療，再做牙套保護。避免牙髓發炎損及恆牙牙胚。

因為小兒才剛滿兩周歲，根管治療會很折磨，也希望能盡量保住牙齒。
想請問醫師：

1. 神經是否還有復原的可能?如果還有可能性，建議的觀察期大概是多久呢？

2. 若等到小兒牙齒明顯變黑，或是有輕微發炎反應會痛，確認已無法挽回再做處理的話，會不會有風險？

感謝您的回覆。

Sunny，0~9歲女性，詢問日期：2016/08/29

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

2歲小朋友上門牙撞入牙槽，其中一棵較嚴重，陷入近一半，一般都會慢慢再長出來，但可能的併發症為恆牙牙胚受傷，及乳門牙本身牙髓神經發炎壞死，如果牙齒本身已變色，尤其是變成灰白色，牙齦幾乎確定是壞死，需做根管治療，再作牙套保護，不然將來可能會造成牙床感染長膿疱，建議請牙醫師作進一步的檢查治療。

回覆日期：2016/08/29
資料來源：台灣e院 - 乳牙外傷脫臼

彙整補充說明

處理幼童乳牙外傷脫臼的情況，首先需要了解乳牙的生理特性及其對恆牙的影響。
乳牙在幼兒的成長過程中扮演著重要角色，不僅是咀嚼食物的工具，還有助於恆牙的正確萌發與排列。
因此，對於乳牙的外傷，特別是脫臼或移位，應該謹慎處理。

首先，針對您的問題：
1. 神經是否還有復原的可能？
觀察期多久？

在乳牙脫臼的情況下，牙髓神經的復原潛力取決於損傷的程度。
如果牙齒的顏色變化不大，且沒有明顯的疼痛或腫脹，則有可能神經仍然健康，並有復原的機會。
一般建議的觀察期為3到6個月，這段時間內，應定期回診檢查牙齒的顏色變化及牙髓的健康狀況。
如果牙齒顏色逐漸變黃或變暗，則可能表示牙髓受損，需考慮進一步的治療。

2. 若等到牙齒明顯變黑或有發炎反應再處理，會不會有風險？

如果等到牙齒顏色明顯變黑或出現疼痛等發炎反應再進行處理，確實會增加風險。
這是因為牙髓壞死後，可能會導致感染，進而影響到周圍的組織，甚至可能影響到恆牙的發育。
若牙髓壞死，則需要進行根管治療，這不僅會增加治療的複雜性，還可能需要更長的恢復時間。
因此，建議在觀察期間內，若有任何異常情況，應儘早就醫。

在處理幼童乳牙外傷的過程中，除了定期檢查外，還應注意以下幾點：
- 保持口腔衛生：即使牙齒受傷，也要保持良好的口腔衛生，避免細菌感染。
可以用柔軟的牙刷輕輕刷牙，並使用無酒精的漱口水。

- 飲食調整：在牙齒恢復期間，應避免讓孩子食用過硬或過黏的食物，以免加重牙齒的損傷。

- 觀察症狀：家長應密切觀察孩子的牙齒狀況，若出現持續的疼痛、腫脹或發燒等症狀，應立即就醫。

- 定期回診：遵循牙醫的建議，定期回診以監測牙齒的恢復情況，必要時進行X光檢查以評估牙髓的健康狀況。

最後，對於小兒的根管治療，雖然可能會讓孩子感到不適，但這是保護牙齒及其周圍組織的重要措施。
牙醫會根據孩子的具體情況，選擇最適合的治療方案，並盡量減少對孩子的心理及生理影響。
希望您的孩子能夠早日康復，並保持健康的牙齒！