點散瞳劑與白內障、青光眼的關係-眼科

白內障，青光眼？

醫生您好我之前一個月多都是點這個長效型的散瞳劑(成分Atropine sulfate)，今天到令一家診所看診，醫生建議我點短效型的(成分tropicamide)，他說眼睛點散瞳之後瞳孔會放大，然後陽光照射紫外線傷害更深，久了之後會白內障，他建議我停兩天左右再開始點新的短效型散瞳劑，另外我有量眼壓醫生說沒有很高可以排除青光眼，麻煩醫生解答謝謝

黑黑，10~19歲女性，詢問日期：2016/08/29

蔡文淵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主任（白內障/視網膜）

長效型的散瞳劑(成分Atropine sulfate)，並不一定會產生白內障，防護得宜，還算安全。謝謝。

回覆日期：2016/08/29
資料來源：台灣e院 - 白內障，青光眼

彙整補充說明

散瞳劑在眼科的應用相當廣泛，主要用於擴大瞳孔以便於檢查眼底、治療某些眼部疾病或緩解眼睛疲勞等。
然而，對於有白內障或青光眼病史的患者，使用散瞳劑時需要特別謹慎。

首先，長效型散瞳劑如阿托品（Atropine sulfate）和短效型散瞳劑如托吡卡胺（Tropicamide）在作用時間和副作用上有所不同。
阿托品的作用時間較長，可能會導致瞳孔持續擴大，增加對光線的敏感度，並可能在陽光強烈的環境中增加紫外線對眼睛的傷害，這在某些情況下可能會促進白內障的形成。
白內障的形成與多種因素有關，包括年齡、遺傳、環境因素及長期的紫外線暴露等。
因此，醫生建議您在使用散瞳劑時，應該注意防護，例如佩戴太陽眼鏡以減少紫外線的傷害。

至於青光眼，特別是隅角開放型青光眼患者，使用散瞳劑的風險相對較低，但仍需謹慎。
散瞳劑可能會導致瞳孔擴大，這在某些情況下可能會影響眼內液的排出，從而暫時提高眼壓。
若眼壓本身已經偏高，則使用散瞳劑可能會增加青光眼的風險。
因此，醫生在開立散瞳劑之前，通常會先檢查眼壓，以確保在安全範圍內。

在您的情況中，醫生建議您停用長效型散瞳劑並轉用短效型，這是因為短效型散瞳劑的作用時間較短，對眼睛的影響相對較小，且在使用後不會持續影響視力過久。
這樣可以減少因長期擴大瞳孔而可能引起的視力模糊及其他不適感。

如果您在使用散瞳劑後出現眼睛疼痛或視力模糊等不適症狀，建議您立即就醫檢查，因為這可能是青光眼或其他眼部問題的徵兆。
眼科醫生會根據您的具體情況進行評估，並決定是否需要調整用藥或進一步檢查。

總結來說，散瞳劑的使用需根據個人的眼部健康狀況來決定，特別是對於有白內障或青光眼病史的患者，應在專業醫師的指導下使用，並定期檢查眼壓及眼部健康，以確保安全。
若有任何疑慮，建議隨時與您的眼科醫生進行深入討論。