隅角開放型青光眼患者是否適合長期使用散瞳劑緩解眼睛疲勞？-眼科

隅角開放型青光眼患者適合長期使用散瞳劑緩解眼睛疲勞嗎？？

您好，我是５４歲隅角開放型青光眼＋白內障＋近視患者。
1.請問散瞳劑在眼科需要使用的時機有哪些?
我蒐集到的資料中提及通常散瞳劑會使用在以下3個時機：
（１）檢查視網膜或開刀時放大瞳孔－臨床檢查視網膜時，為了讓病患眼睛遇到強光不會畏瞳，會請患者點散瞳劑。
（２）止痛－散瞳劑有放鬆睫狀肌效果，因此可用於開刀後、眼睛發炎的患者，降低疼痛。
（３）近視－長效型散瞳劑被證實可降低眼軸生長，預防近視惡化。
除了以上３點外，請問短效散瞳劑會建議於平時眼睛疲勞時使用舒緩疲勞不適症狀嗎? 青光眼患者適合作為例行性紓緩疲勞使用嗎？

2.據了解，散瞳劑對隅角開放型青光眼患者沒有增加眼壓的風險。惟短效型散瞳劑，雖然大部分不會有嚴重副作用，但散瞳劑除了能讓睫狀肌放鬆，還強制瞳孔放大的效果，長期點瞳劑，通過水晶體進入眼底的光線，相較來說比一般人來的多，除了畏光外，可能會增加罹患白內障、黃斑部病變的風險，是嗎？那麼，以本人患青光眼＋白內障來說，是否適合長期使用散瞳劑作為緩解眼睛疲勞不適之用藥? 如果不適合，除了少用3C產品眼睛多休息外，還建議使用哪方面得藥劑作為緩解？

3.即便未患特別眼疾的一般人，純粹平時眼睛疲勞會建議使用短效散瞳劑作為緩解之解決方法嗎？

4.另外，眼睛檢查時須使用散瞳劑，而一般檢查使用散瞳劑前，確認當下眼壓是否於正常範圍無過高之虞是必要程序嗎？若眼壓高於正常範圍，即便有檢查需求亦不能點用散瞳劑俾檢查順利進行嗎?

以上疑問，懇請借助您的專業協助解惑，感謝！

李小姐，50~59歲女性，詢問日期：2024/04/23

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

李小姐您好：
1.散瞳劑並非用於常規之舒緩眼睛疲勞使用，這是不分青光眼或非青光眼患者都是如此的。
2.臨床上並不建議常規使用散瞳劑作為舒緩眼睛疲勞的選用藥物，請與醫師討論。
3.緩解眼睛疲勞並非散瞳劑的常規使用選項。
4.除非有閉鎖性青光眼的疑慮，否則眼壓高的狀況還是可以使用散瞳劑進行檢查。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2024/04/23
資料來源：台灣e院 - 隅角開放型青光眼患者適合長期使用散瞳劑緩解眼睛疲勞嗎？

彙整補充說明

李小姐您好，針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 散瞳劑的使用時機：
散瞳劑在眼科的使用主要有以下幾個時機：
- 檢查視網膜：在進行眼底檢查時，散瞳劑可以幫助擴大瞳孔，讓醫生更清楚地觀察視網膜及視神經的狀況。

- 止痛：散瞳劑能放鬆睫狀肌，對於眼睛發炎或手術後的患者可減輕疼痛。

- 近視控制：某些長效散瞳劑被證實可以減緩眼軸的生長，對於近視患者有一定的預防效果。

至於短效散瞳劑是否適合用來緩解眼睛疲勞，臨床上並不建議將散瞳劑作為常規的舒緩眼睛疲勞的藥物。
散瞳劑的主要作用是擴大瞳孔，並非設計用來緩解眼睛疲勞，且長期使用可能會帶來不必要的副作用。

2. 青光眼患者使用散瞳劑的風險：
雖然散瞳劑對於隅角開放型青光眼患者通常不會直接增加眼壓，但長期使用散瞳劑仍需謹慎。
散瞳劑會強制瞳孔放大，這可能導致更多光線進入眼睛，增加畏光的情況，並且長期使用可能會提高白內障及黃斑部病變的風險。
對於您同時患有青光眼和白內障的情況，長期使用散瞳劑來緩解眼睛疲勞並不適合，建議您尋求其他方式來舒緩眼睛疲勞，例如適度休息、使用人工淚液等。

3. 一般人使用短效散瞳劑的建議：
對於未患有特別眼疾的一般人，使用短效散瞳劑來緩解眼睛疲勞並不被推薦。
眼睛疲勞通常可以透過適當的休息、調整用眼習慣及使用潤眼液等方式來改善，而不需要依賴散瞳劑。

4. 眼壓檢查與散瞳劑的使用：
在進行眼科檢查時，確保眼壓在正常範圍內是非常重要的。
如果眼壓過高，使用散瞳劑可能會引發潛在的風險，特別是對於有閉鎖性青光眼的患者。
因此，若眼壓高於正常範圍，醫生通常會建議暫時不使用散瞳劑，以避免影響檢查結果及病情的進一步惡化。

總結來說，對於隅角開放型青光眼患者，長期使用散瞳劑並不適合作為緩解眼睛疲勞的手段。
建議您與眼科醫師進一步討論，尋找更合適的解決方案來管理眼睛的健康與舒適。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！