青光眼治療與眼睛健康-眼科

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青光眼用藥 及 眼睛相關?


高醫生您好!焦慮好久~ 還是想請教您幾個問題:1. 之前看青光眼專科時,初步有做過一個叫 Epithelial Map,有上網查過說,上皮細胞層最好在50左右,但我上半部已經來到28,是不是很嚴重? 會怎麼樣嗎? (此眼有角膜破皮過)另外,在這張圖上方還有一個圖Pachymatry Map,這是不是指角膜厚度?我觀察了一下兩眼報告,我上皮細胞層數值在28的地方,角膜厚度來到1000,超厚!是不是有所關聯?2. 中央黃斑部的厚度,兩眼分別287/280,是不是太厚了? 是不是有黃斑部水腫問題?另外,角膜兩眼分別皆為680,是不是也要擔心角膜水腫的問題?還是厚度不影響呢?(病史註:先天眼瞼下垂已開刀、初期圓錐角膜)3. 第一次開始點青光眼藥水(美特朗2%),請問甚麼時候在不妨礙藥效的情況下,能再點人工淚液?4. 正常光線下,瞳孔5.2mm是不是太大了? (另一眼4.8mm)5. 青光眼藥水一輩子都要點,是不是之後會因為抗藥性的緣故,最後都得從第一線用藥換到第二線用藥?(不想用到,副作用感覺好多好恐怖)6. 中央角膜厚度在680的情況下,測得眼壓約24~26,若換算下來約20,那我是屬於:高眼壓青光眼,還是正常型青光眼呢?7. 左旋精氨酸,青光眼能適度吃嗎?非常謝謝醫生看完!!!



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2024/06/20

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. Epithelial Map與角膜厚度上皮細胞層厚度(Epithelial Map)通常在50微米左右,您的上半部已經減少到28微米,這顯示角膜上皮層有明顯的變薄現象,可能與之前的角膜破皮有關。
至於Pachymatry Map,它確實是指角膜厚度。
您提到角膜厚度在1000微米,這個數值顯著高於正常範圍(通常在500-600微米左右),這可能是角膜水腫或其他病理狀況。
角膜厚度與上皮細胞層厚度的變化有時有關,但不一定是直接相關,建議進一步檢查以確定原因。
2. 黃斑部厚度與角膜厚度中央黃斑部的厚度在正常範圍內通常是250-300微米左右,您的數值287/280並不算異常,暫無需擔心黃斑部水腫問題。
角膜厚度680微米偏厚,但是否有角膜水腫需進一步檢查其他指標。
角膜厚度變化不一定直接影響功能,但需要定期監測。
3. 使用人工淚液青光眼藥水(如美特朗)與人工淚液的使用間隔大約應保持5-10分鐘,以確保藥效不受影響。
4. 瞳孔大小正常光線下瞳孔直徑在2-4毫米左右,您的瞳孔5.2毫米和4.8毫米略大,但若沒有其他症狀或異常,暫時不需過度擔心。
建議定期檢查。
5. 青光眼藥物耐藥性長期使用青光眼藥水可能會產生耐藥性,但這不是必然的,每個人的情況不同。
若藥效減弱,醫師會調整治療方案,但這並不意味著副作用一定會增加。
6. 眼壓與青光眼分類中央角膜厚度680微米較厚,測得眼壓24~26 mmHg,換算後約20 mmHg。
依據這些數據,尚難斷定是高眼壓青光眼或正常型青光眼,需要綜合其他檢查結果和臨床評估來確定。
7. 左旋精氨酸左旋精氨酸對青光眼患者通常是安全的,但每個人的情況不同,建議先諮詢您的眼科醫師,以確保無副作用或相互作用。
祝您健康!



回覆日期:2024/06/20

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地了解青光眼及眼睛健康。

1. Epithelial Map與Pachymetry Map:Epithelial Map是用來評估角膜上皮細胞的厚度,正常情況下應在50微米左右,您提到的28微米顯示上皮細胞層有明顯變薄,這可能與您過去的角膜破皮有關。
這樣的變化可能會影響視力及眼睛的健康,因為上皮層的薄弱可能使眼睛更容易受到外界刺激或感染。
Pachymetry Map則是測量角膜的總厚度,您提到的1000微米顯著高於正常範圍(通常在500-600微米),這可能是角膜水腫或其他病理狀況的表現。
雖然上皮層的變薄和角膜厚度的增加不一定直接相關,但建議您定期追蹤並與眼科醫師討論。

2. 中央黃斑部的厚度:正常的中央黃斑部厚度約在250-300微米之間,您的287/280微米的數值在正常範圍內,不必過於擔心黃斑部水腫問題。
至於角膜厚度680微米,雖然偏厚,但是否有水腫需進一步檢查其他指標。
角膜厚度的變化不一定會直接影響視力,但需要定期監測。

3. 青光眼藥水與人工淚液的使用:在使用青光眼藥水(如美特朗2%)後,建議您至少等待5-10分鐘再使用人工淚液,以確保藥效不受影響。
這樣可以讓藥物有足夠的時間被眼睛吸收。

4. 瞳孔大小:正常光線下,瞳孔直徑通常在2-4毫米之間,您的瞳孔5.2毫米和4.8毫米略大,但如果沒有其他症狀或異常,暫時不需過度擔心。
建議定期檢查,若有其他不適,應及時就醫。

5. 青光眼藥水的長期使用:青光眼藥水的長期使用可能會產生耐藥性,但這並非必然。
每個人的情況不同,若藥效減弱,醫師會根據您的具體情況調整治療方案。
副作用的感受因人而異,若有不適,應及時告知醫師。

6. 眼壓與青光眼的分類:中央角膜厚度680微米的情況下,眼壓24~26 mmHg換算後約20 mmHg,這樣的數據需要綜合其他檢查結果來確定您屬於高眼壓青光眼還是正常型青光眼。
醫師會根據您的眼壓、視神經狀況及視野檢查結果進行綜合評估。

7. 左旋精氨酸的使用:左旋精氨酸對青光眼患者通常是安全的,但每個人的情況不同,建議您在使用前諮詢眼科醫師,以確保不會有副作用或相互作用。

總之,青光眼是一種需要長期監控和治療的疾病,建議您定期回診,並遵循醫師的建議進行治療與生活方式的調整。
保持良好的作息、適度休息眼睛、避免過度使用3C產品,都是有助於眼睛健康的措施。
希望您能保持積極的心態,並持續關注自己的眼睛健康!祝您早日康復!

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