心臟血管專科：二尖瓣與三尖瓣脫垂的區別及治療方式-心臟血管專科

二尖瓣脫垂+三尖瓣脫垂(不好意思問題有點多)？

1.看診後醫生說有二尖瓣脫垂但明明還有三尖瓣脫垂卻沒提到，意思是說只要注意二尖瓣脫垂，三尖瓣脫垂不用太注意嗎
2.為什麼還有醫生不認為是二尖瓣脫垂引起的心悸/自主神經症狀，卻往心律不整的方向醫治.吃不完的藥
3.看診醫生說二尖瓣脫垂易發生心房提早收縮APCS(心悸/心律不整)提早收縮不是電位提前給它訊號提前跳嗎?
4.APCS不是指左右心房都提早收縮?
5.心房提早收縮APCS(心悸/心律不整)是不是也會跟緊張有關，不然為什麼突然緊張會有發作前兆，如果我把上作放鬆動作，它就不會變成心悸(心律不整)

ps.心房提早收縮APCS(心悸/心律不整)發作頻率不固定，看醫生說發作可以吃prorpanolol

JYY，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我亦認為注意二尖瓣脫垂，三尖瓣脫垂不用太注意
我認為是自主神經失調引起的二尖瓣脫垂心悸心律不整心房提早收縮APCS症狀
禍首是自主神經失調引起的所以您作放鬆動作，它就較不會心悸
因為自主神經刺激心房造成電位提前給它訊號提前跳因而引起提早收縮

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/09/01
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣脫垂+三尖瓣脫垂(不好意思問題有點多)

彙整補充說明

二尖瓣脫垂與三尖瓣脫垂是心臟瓣膜疾病中常見的兩種情況，雖然它們的病理機制相似，但在位置、影響及治療上有一些重要的區別。

首先，二尖瓣位於左心房與左心室之間，而三尖瓣則位於右心房與右心室之間。
由於這兩個瓣膜的功能和位置不同，二尖瓣脫垂通常會導致左心房的血流逆流（即二尖瓣閉鎖不全），而三尖瓣脫垂則可能導致右心房的血流逆流。
這些逆流情況可能會引起不同的臨床症狀，例如二尖瓣脫垂可能會引起心悸、胸痛等，而三尖瓣脫垂則可能會導致水腫或肝腫大等症狀。

針對您的問題，首先，醫生在診斷中可能會根據病情的嚴重程度來決定治療的重點。
若二尖瓣脫垂的情況較為明顯，醫生可能會優先關注這一部分，而對於三尖瓣脫垂則可能認為其影響較小，或是目前不需要特別處理。
這並不意味著三尖瓣脫垂不重要，而是根據臨床經驗和病人的具體情況來做出的判斷。

其次，關於心悸和自主神經症狀的問題，二尖瓣脫垂的患者常常會出現心悸等症狀，這可能與自主神經系統的失調有關。
某些醫生可能會認為心悸的根本原因不在於瓣膜本身，而是由於自主神經系統的異常反應，因此會選擇針對心律不整進行治療，而不是直接針對瓣膜問題。
這樣的治療方式可能會導致患者需要長期服用藥物，但這是根據醫生的臨床判斷而定的。

至於心房提早收縮（APCS），這是一種心律不整的表現，通常是由於心臟的電位提前發放信號所引起的。
APCS可以影響左右心房的收縮，但並不一定是兩側心房同時發生。
這種情況常常與情緒緊張、疲勞或其他刺激因素有關，因此在緊張時發作的情況並不少見。
放鬆技巧的確可以幫助減少心悸的發作，因為這樣可以減少交感神經的刺激。

最後，對於使用藥物如普萘洛爾（propranolol）來控制心悸，這是一種常見的治療方法，特別是對於由自主神經失調引起的症狀。
普萘洛爾是一種β-adrenergic blocker，可以幫助減少心臟的興奮性，從而緩解心悸的症狀。

總結來說，二尖瓣與三尖瓣脫垂雖然在某些方面有相似之處，但在臨床表現、影響及治療上卻有其獨特性。
若有任何疑慮或症狀持續不改善，建議定期回診心臟科醫師，進行必要的檢查與評估，以確保心臟健康。