心室早期收縮？
何醫師你好:以前就有心悸和胸悶,今年更加頻繁,加上我本身有氣喘,免疫系統也不好(常過敏和蕁麻疹等) ,目前已看過3位醫生,想請問這三位醫師的論點哪一個對我比較適合?非常謝謝你,最下面附上24小時心電圖報告
A醫師:診斷是很嚴重的心室早期收縮,會猝死的那種,醫生說長期吃脈律循控制到最後還是會心臟衰竭,氣喘也加重我的心律不整,所以希望我9月要趕快手術電燒
B醫師:說我的心室早期收縮不是多一條神經,而是在心室內有不明確的點,因為目前心室方面的手術技術不成熟,心室很大很難找,就算電燒也只是在破壞細胞,而且會燒成很多洞也不一定能燒到發作的地方,電燒並非是必要性,叫我只要吃脈律循+ISOPTIN+VALIUM 2MG就好,未來控制好也許就不用再吃藥
C醫師:心室早期收縮不用電燒也不用吃藥,不舒服再回診
1. Basically sinus rhythm with an average heart rate of 89 BPM,
a maximal rate of 213 BPM at 21:38:37 hours (during non-
sustained ventricular tachycardia) and a minimal rate of 51 BPM
at 05:15:58 hours.
2. Frequent VPCs (total 26709 beats/19hours59minutes, during
daytime and nighttime, including one episode of non-sustained
ventricular tachycardia, 353 bigeminy runs, and 791 trigeminy
runs): no APC.
3. There was one episode of non-sustained ventricular
tachycardia, with a duration of 1.5 seconds (6 ventricular
beats) and a ventricular rate of 213 BPM, occurring at 21:38:35
hours.
4. No significant ST-T change.
5. 7 patient’s events were recorded between 15:23:38 and
10:06:34 hours. The EGGs revealed sinus rhythm with VPCs with
heart rates between 88 and 131 BPM.
小樺，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/05
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
您發作的量是比較多啦
應該看症狀決定
以前就有、今年更加頻繁心悸和胸悶,
所以C完全不處理較不合適
吃藥結果呢?
若是改善的還行
可以考慮B 先吃葯依症狀情形調藥量未來控制好也許就不用再吃藥
若是症狀仍改善有限 還是很不舒服
就走A 直接做掉 A B 說法都誇張了些
A應不至於會猝死會心臟衰竭,
B也不至於心室很大很難找,就算電燒也只是在破壞細胞,而且會燒成很多洞
找台灣幾家大醫學中心 如台北榮總經驗都很豐富的
主要還是看症狀決定且一般都先是藥物治療
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2016/09/05
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮
彙整補充說明
選擇治療心室早期收縮（VPC）的適當方法需要考量多個因素，包括症狀的嚴重程度、心臟的結構功能、患者的整體健康狀況以及對治療的反應。
根據您提供的三位醫師的意見，我們可以逐一分析這些建議。
首先，A醫師的觀點認為您的心室早期收縮是嚴重的，並且可能導致猝死，建議您進行手術電燒。
這種看法在某些情況下是合理的，特別是當心律不整的頻率高且伴隨著明顯的症狀（如心悸、胸悶等）時。
然而，這種手術的風險和效果需要謹慎評估，尤其是對於有氣喘和免疫系統問題的患者，手術可能會增加其他健康風險。
接下來，B醫師的看法則較為保守，他認為心室早期收縮的原因可能是心室內的某些不明確的點，而手術的成功率不高，建議您先以藥物治療為主。
這種方法的優點在於可以避免手術帶來的風險，並且在許多情況下，藥物治療可以有效控制症狀。
B醫師提到的藥物（脈律循、ISOPTIN、VALIUM）可以幫助穩定心律，並減少焦慮，這對於您的情況來說是值得考慮的。
最後，C醫師的建議是觀察，不需要立即進行電燒或用藥。
這種觀點適合於那些症狀輕微且心臟功能正常的患者。
如果您目前的心律不整並未影響到日常生活，且沒有明顯的不適感，這種保守的觀察方式也是一種可行的選擇。
綜合以上三位醫師的意見，建議您可以考慮以下幾點：
1. 症狀評估：如果您的心悸和胸悶症狀明顯影響到生活品質，則應優先考慮B醫師的建議，透過藥物來控制症狀。
如果藥物治療效果不佳，再考慮其他選項。
2. 心臟健康狀況：根據您的24小時心電圖報告，雖然有頻繁的VPC，但若心臟的結構和功能正常，且沒有其他心臟病的風險因素，則不必過於擔心。
3. 專業意見：考慮尋求第二意見，尤其是來自專門治療心律不整的醫師，這樣可以獲得更具體的建議。
4. 生活方式調整：除了藥物治療，您也可以考慮透過減少壓力、規律運動（如快走）、健康飲食等方式來改善整體健康，這對於心律不整的管理也有幫助。
5. 定期追蹤：無論選擇哪種治療方式，定期的醫療追蹤是必要的，以便及時調整治療方案。
最後，心室早期收縮在許多情況下是良性的，但如果伴隨著不適或其他健康問題，則需要積極管理。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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