心室早期收縮？
何醫師你好:以前就有心悸和胸悶,今年更加頻繁,加上我本身有氣喘,免疫系統也不好(常過敏和蕁麻疹等) ,目前已看過3位醫生,想請問這三位醫師的論點哪一個對我比較適合?非常謝謝你,最下面附上24小時心電圖報告A醫師:診斷是很嚴重的心室早期收縮,會猝死的那種,醫生說長期吃脈律循控制到最後還是會心臟衰竭,氣喘也加重我的心律不整,所以希望我9月要趕快手術電燒B醫師:說我的心室早期收縮不是多一條神經,而是在心室內有不明確的點,因為目前心室方面的手術技術不成熟,心室很大很難找,就算電燒也只是在破壞細胞,而且會燒成很多洞也不一定能燒到發作的地方,電燒並非是必要性,叫我只要吃脈律循+ISOPTIN+VALIUM 2MG就好,未來控制好也許就不用再吃藥C醫師:心室早期收縮不用電燒也不用吃藥,不舒服再回診1. Basically sinus rhythm with an average heart rate of 89 BPM,a maximal rate of 213 BPM at 21:38:37 hours (during non-sustained ventricular tachycardia) and a minimal rate of 51 BPMat 05:15:58 hours.2. Frequent VPCs (total 26709 beats/19hours59minutes, duringdaytime and nighttime, including one episode of non-sustainedventricular tachycardia, 353 bigeminy runs, and 791 trigeminyruns): no APC.3. There was one episode of non-sustained ventriculartachycardia, with a duration of 1.5 seconds (6 ventricularbeats) and a ventricular rate of 213 BPM, occurring at 21:38:35hours.4. No significant ST-T change.5. 7 patient’s events were recorded between 15:23:38 and10:06:34 hours. The EGGs revealed sinus rhythm with VPCs withheart rates between 88 and 131 BPM.
小樺，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/05
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好您發作的量是比較多啦應該看症狀決定以前就有、今年更加頻繁心悸和胸悶,所以C完全不處理較不合適吃藥結果呢?若是改善的還行可以考慮B 先吃葯依症狀情形調藥量未來控制好也許就不用再吃藥若是症狀仍改善有限 還是很不舒服就走A 直接做掉 A B 說法都誇張了些A應不至於會猝死會心臟衰竭,B也不至於心室很大很難找,就算電燒也只是在破壞細胞,而且會燒成很多洞找台灣幾家大醫學中心 如台北榮總經驗都很豐富的主要還是看症狀決定且一般都先是藥物治療平安彰化醫院關心您
回覆日期：2016/09/05
彙整補充說明
在選擇治療心室早期收縮（VPC）的適當方法時，需要考量多方面的因素，包括症狀的嚴重程度、心臟的健康狀況、患者的生活方式以及其他潛在的健康問題。
根據您提供的情況，您有心悸和胸悶的症狀，並且有氣喘及免疫系統不佳的問題，這些都可能影響心律不整的表現和治療選擇。
首先，A醫師的觀點認為您的情況相當嚴重，並建議進行手術電燒。
雖然心室早期收縮在某些情況下可能會導致嚴重的心臟問題，但並非所有的VPC都會導致猝死或心臟衰竭。
根據目前的醫學知識，心室早期收縮在許多健康的個體中是常見的，且大多數情況下不會造成重大風險。
因此，A醫師的看法可能有些過於悲觀。
B醫師則認為手術電燒的必要性不高，並建議您使用藥物來控制症狀。
這種觀點在許多情況下是合理的，尤其是當心室早期收縮的頻率和症狀不至於影響到生活品質時。
藥物治療可以有效地減少心律不整的發作，並且在某些情況下，隨著時間的推移，症狀可能會自然改善。
C醫師的建議是觀察，不進行任何治療，這在某些情況下也是可行的，尤其是當患者的症狀不明顯且心臟功能正常時。
然而，考慮到您目前的症狀頻繁且影響到生活品質，這種觀點可能不太適合您。
綜合以上三位醫師的意見，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 症狀評估：首先，您需要評估自己的症狀是否影響到日常生活。
如果心悸和胸悶的情況持續且影響到您的生活品質，則需要進一步的治療。
2. 藥物治療：根據B醫師的建議，您可以考慮使用脈律循（Beta-blockers）等藥物來控制心律不整，這些藥物通常能有效減少心室早期收縮的發作頻率。
3. 定期檢查：無論選擇何種治療方式，定期的心電圖檢查是必要的，以便監測心臟的狀況和治療效果。
4. 生活方式調整：改善生活方式，如減少咖啡因和酒精的攝取、保持規律的作息、適度運動和壓力管理，這些都有助於減少心律不整的發作。
5. 專科醫師諮詢：如果症狀持續不改善，建議尋求心臟專科醫師的意見，並考慮進一步的檢查或治療選擇。
最後，因為您有氣喘和免疫系統不佳的問題，這些也可能影響心臟的健康，因此在治療過程中，與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據您的具體情況調整治療方案是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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