耳鼻喉科問題：講話異常痠痛，無法正常講話，半年仍找不到原因-耳鼻喉科

講話異常痠痛，無法正常講話？

因為工作關係，時常講話，半年前過度使用，某天起床一講話，喉嚨就像肌肉拉傷般痠痛，非常痛苦
聲音沙啞，馬上就掛耳鼻喉科，照了內視鏡，醫生說有聲帶溝，輕微萎縮，有點紅腫可能胃食道逆流
，開了胃藥、肌肉鬆弛劑等藥給我，但我告訴醫生不是不舒服，是像小腿腳扭到無法正常走路，而我
是無法正常講話，所以醫生又開了類固醇，就這樣回診好幾次，但症狀依舊在，也轉診照過閃頻，但
為何如此痠痛依舊找不出原因，藥的部分持續吃，我也因此休假了好一陣子，但喉嚨的腫依舊存在。

有醫生說過是咽喉炎，但反覆回診了好幾次，依然非常腫痛，醫生也不知道是什麼狀況，喉嚨的腫痛
依舊在，休息好一陣子，稍微消腫了一點，但只要稍微講一點話、碰到茶類、聞到煙或髒空氣、吃到
炸的，喉嚨馬上就腫起來，開始痠痛，喉嚨腫的地方像玻璃依樣脆弱，形成永無止境的迴圈，有點像
現金卡只還利息永遠還不完。

類固醇、肌肉鬆弛吃了一個月，胃藥四個月後來改看中醫，認為是當時
反覆感冒沒有好，病毒留在喉嚨，然後我也有頭痛症狀，吃了中藥兩個月頭痛都吃好了，但症狀依舊
在，可能我有些許咽喉炎，本來講話有些沙啞，但不是像現在這樣無法正常講話，打這篇文章離我發
病到現在已經半年了，中間無數的休息，無數的調養，但依然無法正常講話，嚴重影響了我正常生活
及工作，也開始不跟大家聊天，半年來只要到耳鼻喉科，照完喉內視鏡，得到的答案就是輕微萎縮，
稍微紅腫，多休息。

我的症狀可能跟大家比較不一樣，醫生說原本聲帶無法靠攏，中間有一度聲音比較正常也比較沒那麼
痠痛，那時候回去照喉內視鏡，醫生說聲帶閉合狀況較為良好，但後來惡化後照，聲帶又變得萎縮，
讓我思考和牽動聲帶的肌肉有關連嗎，但就這樣反覆過了半年症狀依舊在，而且不是輕微，症狀都像
昨天才受傷的，今天上班講沒幾句話，就酸腫到開始和上司討論要再請長假了，非常無助，我住在台
中，希望能看到我的文章，幫我推薦能否做詳細一點的檢查，希望醫生能指點迷津，麻煩了。(心理狀況良好)

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/09/17

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

陳先生您好，
依您描述的內容：

聲音不佳、喉嚨卡卡的原因相當多
舉凡聲帶萎縮、聲帶發炎、聲帶水腫、聲帶長繭、聲帶運動不佳、慢性咽喉炎等等都有可能
建議先至耳鼻喉科進行內視鏡檢查
找出確切原因，再給予適當用藥為佳

日常保養部分為
1.禁聲，並注意盡量"不要"發氣音、大聲吼叫、高音等等
盡量多休息多喝水
2.不抽菸
3.避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等
皆會對症狀改善有幫助

若是您已長期如此，且均有服用藥物，但症狀依然持續
建議上面的日常保養部分應該嚴格遵守才好
並再度就診檢查為佳

祝平安健康

以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。

衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任 
季照芸敬復

回覆日期：2016/09/17
資料來源：台灣e院 - 講話異常痠痛，無法正常講話

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的症狀似乎是相當複雜且持續的，這對您的生活和工作造成了很大的影響。
從您提到的症狀來看，您可能面臨的是一種慢性喉嚨問題，這可能與聲帶的使用過度、慢性咽喉炎、胃食道逆流等因素有關。

首先，您提到的「聲帶溝」和「輕微萎縮」是耳鼻喉科常見的診斷，這可能會導致聲音沙啞和發聲困難。
聲帶的健康狀況對於發聲至關重要，若聲帶無法正常閉合，會導致發聲時的困難和不適感。
您的情況中，聲帶的萎縮和紅腫可能與過度使用聲音有關，尤其是在工作中需要頻繁講話的情況下。

此外，胃食道逆流（GERD）也可能是造成您喉嚨不適的原因之一。
胃酸逆流到食道，甚至喉嚨，會引起刺激和發炎，導致喉嚨疼痛和聲音沙啞。
您提到的某些食物和環境因素（如茶、煙、髒空氣、炸物）也可能加劇這種情況，因此建議您儘量避免這些刺激物。

在治療方面，您已經嘗試了類固醇和肌肉鬆弛劑等藥物，但症狀仍然持續，這可能表示需要更深入的檢查。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的內視鏡檢查：如果尚未進行，建議進一步的喉內視鏡檢查，這可以幫助醫生更清楚地了解聲帶的狀況，排除其他可能的病變，如息肉或其他病理變化。

2. 語言治療：若聲帶的運動功能受到影響，語言治療可能會有幫助。
專業的語言治療師可以教導您正確的發聲技巧，減少對聲帶的壓力。

3. 生活方式的調整：如您所提到的，避免刺激性食物、保持充足的水分攝取、避免過度講話等，這些都是有助於保護聲帶的措施。

4. 中醫或其他替代療法：如果西醫的治療效果不佳，您也可以考慮中醫或其他替代療法，這些療法可能會提供不同的觀點和治療方式。

5. 心理因素的考量：雖然您提到心理狀況良好，但長期的身體不適可能會影響情緒，建議保持良好的心理狀態，必要時可以尋求心理諮詢。

最後，持續的症狀和不適感確實會影響生活品質，建議您與耳鼻喉科醫生保持密切的溝通，並尋求第二意見，確保得到正確的診斷和治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復正常的生活和工作。
祝您健康！