痤瘡問題全攻略：飲食、藥物與傷口護理-皮膚科

多題關於痤瘡(青春痘)的飲食、外用藥、傷口護理？

醫師你好：（我自以為體貼地標註了題號。若不適合，再請醫師另擇答法。對不起，請見諒。）
一、我看了《痤瘡患者在飲食上應注意事項》（作者：台北榮總皮膚部 / 劉漢南醫師）（http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=156）。文章最後，作者建議痤瘡病人選擇低脂或脫脂牛奶。
【1】請問：這樣減少攝取脂溶性維生素，目的是？

二、曾有藥師指示我：「比比黴素　凝膠１％（克林達黴素）」要用於「發炎性」痤瘡。【2-1】我想：發炎的典型症狀是紅、腫、熱、痛，所以若四項皆無，代表未發炎？
【2-2】以下４階段是否建議用下述３種藥？
（我自以為體貼地建議醫師您用「好」或「不」分別簡答，省得麻煩。若不適合，再請醫師另擇答法。對不起，請見諒。）
４階段：未發炎→發炎→痘破→痘疤
比比黴素　凝膠１％（克林達黴素）
痘膚潤凝膠０.１％【麻煩醫師依範例填寫】
杜鵑花酸乳膏（診所給的藥袋上無確切藥名、藥廠名）【麻煩醫師依範例填寫】

三、痘破→加壓止血→優碘消毒３０秒→棉棒沾生理食鹽水抹掉優碘→擦抗生素藥膏。
【3-1】請問此處理步驟如何？【3-2】晚上傷口處仍繼續擦Ａ酸或杜鵑花酸？

謝謝醫師指導我改善痘痘困擾，感謝你耐心解說與建議！

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2016/10/08

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
一. 關於痤瘡患者的飲食, 可以參考黃翔醫師的文章
http://toryflymed.pixnet.net/blog/post/93094446-%E5%A6%82%E4%BD%95%E6%93%BA%E8%84%AB%E6%83%B1%E4%BA%BA%E7%9A%84%E7%97%98%E7%97%98(%E4%B8%89)---%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E7%AF%87

二.
2-1 是的
2-2 關於青春痘的治療, 皮膚專家健康網上有一系列的文章可以詳讀
http://www.drskincare.com.tw/Qa/index.aspx?CID=4&pg=1

三.
3-1 可以
3-2 繼續擦抗生素藥膏即可

謝謝!

回覆日期：2016/10/08
資料來源：台灣e院 - 多題關於痤瘡(青春痘)的飲食、外用藥、傷口護理

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對痤瘡的問題，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

一、關於飲食方面，您提到的低脂或脫脂牛奶的建議，主要是因為高脂肪的乳製品可能會促進皮脂腺的分泌，進而加重痤瘡的情況。
雖然脂溶性維生素（如維生素A、D、E和K）對身體是必要的，但過多的脂肪攝取可能會影響皮膚的健康。
低脂或脫脂牛奶能夠減少這些不必要的脂肪攝取，同時仍然提供必要的營養素，這樣可以在一定程度上減少痤瘡的發生。

二、針對發炎性痤瘡的問題：
2-1. 您的理解是正確的，發炎的典型症狀包括紅、腫、熱、痛。
如果這四項症狀皆無，則可以判斷為未發炎的狀態。
在這種情況下，使用抗生素類藥物（如克林達黴素）可能不是必要的。

2-2. 關於您提到的四個階段的藥物使用建議：
- 未發炎：不建議使用比比黴素凝膠（克林達黴素），可以考慮使用其他非處方藥物或護膚產品。

- 發炎：建議使用比比黴素凝膠（克林達黴素），因為它能有效對抗細菌感染並減少發炎。

- 痘破：此時需要特別注意傷口的護理，建議使用抗生素藥膏以防止感染。

- 痘疤：可以考慮使用痘膚潤凝膠或杜鵑花酸乳膏，這些產品有助於改善皮膚的質地和色素沉著。

三、針對痘破後的處理步驟：
3-1. 您的處理步驟基本上是正確的。
加壓止血後使用優碘消毒是合理的，但在使用優碘後，建議用生理食鹽水輕輕清洗，以去除殘留的優碘，然後再塗抹抗生素藥膏。
這樣可以有效預防感染。

3-2. 在傷口處，建議晚上不要繼續擦A酸或杜鵑花酸，因為這些產品可能會刺激已經受損的皮膚，導致不適或加重炎症。
可以等傷口癒合後再考慮使用這些產品。

總結來說，痤瘡的治療需要綜合考量飲食、藥物及傷口護理等多方面因素。
建議您在治療過程中，持續與皮膚科醫師保持聯繫，根據您的具體情況調整治療方案。
希望這些建議能幫助您改善痘痘的困擾，祝您早日康復！