高血壓藥物對懷孕胎兒的影響及治療建議-婦產科

高血壓長期服藥，但最近發現懷孕九週？

我有在服用高血壓藥Beta-blocker跟Adalate OROS 30mg
但我最近才發現我已經懷孕二個月
這些藥物會影響到胎兒嗎?
要換藥是要回心臟內科還是去婦產科請醫生換藥?
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另外34歲的我會建議做羊膜腔穿刺嗎?
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在受孕前有檢查出子宮有4公分肌瘤~是否會影響懷孕

MIMI，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/18

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
高血壓藥一般不影響到胎兒，可以參考心臟內科醫師的意見，如果足34歲會建議做羊膜腔穿刺，4公分肌瘤一般不會影響懷孕。祝健康

回覆日期：2016/10/18
資料來源：台灣e院 - 高血壓長期服藥，但最近發現懷孕九週

彙整補充說明

在懷孕期間，控制高血壓是非常重要的，因為未控制的高血壓可能對母體及胎兒造成風險。
您提到的Beta-blocker（β-adrenergic blockers）和Adalate OROS（Nifedipine）都是常用的降血壓藥物，但它們對胎兒的影響各有不同。

首先，Beta-blocker在懷孕期間的使用需要謹慎。
雖然許多研究顯示，適當使用Beta-blocker對胎兒的影響相對較小，但仍然有可能引起胎兒心率減慢、低血糖等副作用。
因此，若您正在服用此類藥物，建議您儘快與您的醫生討論是否需要調整用藥。

至於Adalate OROS（Nifedipine），這是一種鈣通道阻滯劑，通常在懷孕期間被認為是相對安全的降壓藥物。
根據目前的研究，Nifedipine在懷孕期間的使用不太可能對胎兒造成重大風險，但仍需在醫生的指導下使用。

關於換藥的問題，您可以同時諮詢心臟內科醫師和婦產科醫師。
心臟內科醫師可以根據您的高血壓情況提供專業的用藥建議，而婦產科醫師則可以評估懷孕對您用藥的影響，並根據胎兒的健康狀況給予建議。
這樣的跨科合作能更全面地保障您和胎兒的健康。

至於羊膜腔穿刺，這是一種檢查胎兒健康的方式，通常建議在孕婦年齡超過35歲或有其他高風險因素時進行。
由於您34歲，醫生可能會建議您進行此檢查，特別是如果您有家族遺傳病史或其他潛在風險因素。
羊膜腔穿刺可以檢測胎兒的染色體異常，並提供更詳細的胎兒健康資訊。

最後，關於您提到的4公分肌瘤，通常小型肌瘤不會對懷孕造成太大影響，但具體情況還是要根據肌瘤的位置、大小及其他因素來評估。
若肌瘤位於子宮內膜或影響到胎盤的發育，可能會有一定的風險。
因此，建議您定期進行產檢，並與醫生討論肌瘤的情況，以確保懷孕過程的安全。

總結來說，懷孕期間的高血壓管理需要謹慎，建議您儘快與醫生進行詳細的討論，並根據醫生的建議調整用藥，確保母體及胎兒的健康。
祝您懷孕順利，母子平安！