心悸與心跳異常：如何處理？-心臟血管專科

心悸心律不整？

醫師您好
我本身有二尖瓣膜脫垂、輕微心律不整是良性的、
時常會心悸、偶爾會心跳過快
心跳過快時我就會吃之前看過醫生後給的粉色的藥丸
近半年來已經很少有心跳過快的問題
但是現在變成有另外一個問題
大概在5-6月時平均一周會有一次在正常心跳下突然明顯感覺心跳停止跳了一下
等到下一秒心跳就會再跳一下非常大力的而跳大力的同時會伴隨著好像有東西卡在喉嚨但也不會頭暈
這樣的情況到近一個月越來越嚴重
平均一天就會有一次這樣的狀況
而發生的時間比較多是在平常我有較大動作時
可能是刷廁所地板蹲著突然站起來等等
但是我有快走的習慣快走時就幾乎沒有出現過這種狀況
還有另一個問題是
以前是心跳容易過快
但現在變成心跳突然跳很大力非常慢
像是緊張的時候突然站起或是坐下時
照理說心跳應該是要變快但現在都變得又大力又慢

因此我上周有再去看醫生醫生也讓我再戴24小時心電圖
但是偏偏很不巧的每次戴心電圖的那天不舒服的情況都沒有發生
總是測不到發作時的情況
這讓我很煩惱
不知道這樣每天心跳都會像漏一拍一樣到底有沒有立即危險性呢?
而且醫生聽我的敘述也都太不會解釋給我聽我的情況而且都覺得我這些狀況都像沒什麼一樣
讓我更加會胡思亂想

YIN，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/22

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
這心跳都會像漏一拍應該是心室早期收縮引起
沒有立即危險性
觀察即可
無礙
無須緊張

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/10/22
資料來源：台灣e院 - 心悸心律不整

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的心悸和心跳異常可能與您既往的二尖瓣膜脫垂及輕微心律不整有關。
這些情況通常是良性的，但當出現新的症狀時，特別是心跳感覺像是漏了一拍，或是心跳突然變得很大力，這些都值得進一步關注。

首先，您提到的心跳突然停止一拍再強烈跳動的感覺，這可能是心室早期收縮（PVC）或其他形式的心律不整。
這種情況在有心臟結構異常的人群中較為常見，尤其是有瓣膜問題的患者。
心室早期收縮通常不會造成立即的危險，但如果頻繁發生，可能會影響生活品質，甚至引起焦慮。

您提到的「有東西卡在喉嚨」的感覺，可能是由於心臟的跳動引起的胸部不適，或是因為焦慮和緊張所導致的身體反應。
這種情況在心悸發作時常見，因為心臟的異常跳動會引起身體的緊張反應，進而影響到呼吸和吞嚥的感覺。

關於您在進行日常活動（如刷地板或蹲下後突然站起）時出現的心悸，這可能與體位變化有關。
當您從一個姿勢快速轉換到另一個姿勢時，心臟需要迅速調整以維持血壓和血流，這可能導致心悸或心跳異常的感覺。
這種情況在有自律神經不穩定的人群中較為常見。

至於您提到的24小時心電圖檢查，這是一個非常重要的檢查，可以幫助醫生了解您的心臟在日常生活中的表現。
雖然您在檢查期間沒有出現不適，但這並不代表沒有問題。
建議您可以持續記錄心悸的發作時間、持續時間及伴隨症狀，並在下次就診時提供給醫生，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 減少壓力：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和壓力，進而減少心悸的發生。

2. 規律運動：雖然您已經有快走的習慣，但建議您可以考慮增加一些有氧運動，這有助於增強心臟的耐力和健康。

3. 健康飲食：保持均衡的飲食，減少咖啡因和酒精的攝取，這些都可能影響心臟的健康。

4. 定期檢查：即使您感覺症狀不嚴重，定期回診和檢查仍然是必要的，尤其是當您感覺到新的症狀時。

最後，若您感到心悸的情況加劇或伴隨其他不適，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194419
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216523
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #74418
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108726
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161160

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