手術後皮膚壞死與疤痕問題：求解惑-泌尿科

皮膚壞死，傷口問題？

醫師不好意思再請問一些問題，我是9/2號有在某醫院做包皮手術的人，當初做完手術後回診，醫師說有皮膚壞死現象，要觀察如果沒辦法癒合需要做植皮手術，後來有轉診到整形外科醫師評估，評估結果是沒問題會自己癒合，後來傷口結痂，掉了也癒合了，只是後來因為按耐不住有做手淫行為，後來疤痕部位又再度破皮，大概一個禮拜了，破皮傷口還沒癒合，且有滲出液，去給醫師看泌尿科跟整形外科醫師都說沒感染會好。
想請問以下幾個問題
1.包皮手術會造成皮膚壞死是因為體質關係還是?
2.後來疤痕破皮又一直有滲出液，是因為當時手淫造成剛好的皮膚受傷麻?
3.疤痕處按壓下去有刺癢感是正常的麻?(有爬文過是正常，想順便在確認一下)
4.傷口不斷有滲出液是為什麼?顏色是略黃，醫師是說正常只是一個禮拜多了還是有滲出液...不免擔心
5.任何感染都會造成紅腫痛感麻?像我這種情況不理他是沒甚麼感覺，偶爾會刺癢感，滲出液的量多寡如何判定?還是有可能是其他的感染
6.換藥時機之前是用石蠟藥布，後來快好又用人工皮，結果效果不佳一直有漏出來，醫師說有可能是部位關係比較不好黏貼，現在又改回石蠟藥布，想請問換藥事一天換一次還是一天數次比較好?

煩請醫師幫忙回答...心裡有極度不安全感，當初以為好了有手淫動作如今很後悔...

擔心，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/26

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：皮膚壞死跟體質及傷口照顧有關，破皮併有滲液跟您的行為有関，有的人傷口會麻有人會癢有人不會也有人會刺痛，有的傷口有滲液有的傷口是直接好的就少有滲液，多少也與傷口護理有關，換藥請照醫師囑咐，不要自做主張（要保持清潔就好）傷口會好，只是有的要比較久，謝謝您的詢問

回覆日期：2016/11/26
資料來源：台灣e院 - 皮膚壞死，傷口問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在包皮手術後的皮膚壞死與疤痕問題，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解當前的情況。

1. 包皮手術造成皮膚壞死的原因：皮膚壞死通常與血液供應不足、手術技術、個人體質等因素有關。
某些人可能因為血管狀況不佳或糖尿病等基礎疾病，導致傷口癒合不良。
此外，手術後的護理不當也可能影響癒合過程。
因此，這並不單純是體質的問題，還涉及到手術的技術和術後的護理。

2. 疤痕破皮及滲出液的原因：手淫行為可能對剛癒合的傷口造成刺激，導致破皮。
當皮膚尚未完全癒合時，任何過度的摩擦或拉扯都可能使傷口再度受損，進而導致滲出液的產生。
滲出液通常是傷口癒合過程中的一部分，但如果持續時間過長，則需要進一步觀察。

3. 疤痕處的刺癢感：在傷口癒合過程中，出現刺癢感是正常的，這通常是因為神經末梢的再生或癒合過程中的刺激所引起的。
然而，如果癢感伴隨著其他不適，如紅腫或劇烈疼痛，則應該尋求醫療評估。

4. 傷口滲出液的原因：傷口滲出液的顏色和性質可以提供一些線索。
略黃的滲出液可能是正常的組織液，但如果持續時間過長，或有異味、變色等情況，則需要進一步檢查。
持續的滲出液可能表示傷口癒合不良或潛在的感染。

5. 感染的徵兆：感染通常會伴隨紅腫、熱感、疼痛等症狀，但並非所有感染都會表現出明顯的症狀。
若您感到偶爾的刺癢感且無其他不適，可能不需要過度擔心，但仍需定期觀察傷口情況。
滲出液的量可以根據傷口的大小和癒合情況來判斷，若量持續增加或有異常，建議再次就醫。

6. 換藥的時機：關於換藥的頻率，通常建議根據醫師的指示進行。
若使用石蠟藥布，通常一天換一次即可，除非有明顯的滲出液或污垢需要更頻繁地更換。
人工皮的使用效果因部位而異，若不適合，應及時告知醫師。

最後，手術後的護理非常重要，建議您保持傷口清潔，避免過度摩擦，並定期回診以便醫師評估傷口癒合情況。
若有任何不適或疑慮，請隨時聯繫您的醫療提供者。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和處理當前的情況，祝您早日康復！