手術後皮膚壞死與疤痕問題：求解惑-泌尿科

皮膚壞死，傷口問題？

醫師不好意思再請問一些問題，我是9/2號有在某醫院做包皮手術的人，當初做完手術後回診，醫師說有皮膚壞死現象，要觀察如果沒辦法癒合需要做植皮手術，後來有轉診到整形外科醫師評估，評估結果是沒問題會自己癒合，後來傷口結痂，掉了也癒合了，只是後來因為按耐不住有做手淫行為，後來疤痕部位又再度破皮，大概一個禮拜了，破皮傷口還沒癒合，且有滲出液，去給醫師看泌尿科跟整形外科醫師都說沒感染會好。
想請問以下幾個問題1.包皮手術會造成皮膚壞死是因為體質關係還是?2.後來疤痕破皮又一直有滲出液，是因為當時手淫造成剛好的皮膚受傷麻?3.疤痕處按壓下去有刺癢感是正常的麻?(有爬文過是正常，想順便在確認一下)4.傷口不斷有滲出液是為什麼?顏色是略黃，醫師是說正常只是一個禮拜多了還是有滲出液...不免擔心5.任何感染都會造成紅腫痛感麻?像我這種情況不理他是沒甚麼感覺，偶爾會刺癢感，滲出液的量多寡如何判定?還是有可能是其他的感染6.換藥時機之前是用石蠟藥布，後來快好又用人工皮，結果效果不佳一直有漏出來，醫師說有可能是部位關係比較不好黏貼，現在又改回石蠟藥布，想請問換藥事一天換一次還是一天數次比較好?煩請醫師幫忙回答...心裡有極度不安全感，當初以為好了有手淫動作如今很後悔...

擔心，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/26

杜時曦醫師回覆-泌尿科

您好：皮膚壞死跟體質及傷口照顧有關，破皮併有滲液跟您的行為有関，有的人傷口會麻有人會癢有人不會也有人會刺痛，有的傷口有滲液有的傷口是直接好的就少有滲液，多少也與傷口護理有關，換藥請照醫師囑咐，不要自做主張（要保持清潔就好）傷口會好，只是有的要比較久，謝謝您的詢問

回覆日期：2016/11/26

彙整補充說明

您好，針對您在包皮手術後所遇到的問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解當前的情況。

1. 包皮手術會造成皮膚壞死的原因：皮膚壞死的現象可能與多種因素有關，包括手術過程中的血液供應不足、個人的體質（如糖尿病、血液循環不良等）、以及術後的護理情況。
手術後的傷口若未能獲得良好的血液循環，可能會導致局部組織缺氧，進而出現壞死現象。

2. 疤痕破皮與滲出液的關係：您提到的手淫行為可能對傷口造成了額外的壓力，導致疤痕部位再次破皮。
這是因為疤痕組織相對脆弱，容易受到外力影響而受損。
滲出液的存在通常是傷口癒合過程中的一部分，尤其是在傷口剛破皮的情況下，這是身體自然的修復反應。

3. 疤痕處的刺癢感：在傷口癒合的過程中，出現刺癢感是相當正常的現象。
這通常是因為神經末梢在癒合過程中重新生長，導致的感覺異常。
這種情況在傷口癒合的初期階段尤其常見。

4. 傷口滲出液的原因：滲出液的顏色略黃，這可能是正常的癒合過程中的一部分，尤其是在傷口剛癒合的階段。
若滲出液持續存在，且沒有其他感染的徵兆（如紅腫、劇痛等），則通常不需過度擔心。
不過，若滲出液的量持續增加或顏色變化，建議再次就醫檢查。

5. 感染的徵兆：感染通常會伴隨紅腫、熱感、疼痛等症狀，但並非所有感染都會表現出明顯的症狀。
有時候，輕微的感染可能僅表現為滲出液的增加或局部不適。
若您對傷口的狀況感到擔心，建議定期回診，讓醫師進行評估。

6. 換藥的頻率：換藥的頻率應根據醫師的建議進行。
一般來說，若傷口有滲出液，建議每天更換藥物，並保持傷口的清潔與乾燥。
若使用石蠟藥布效果較好，則可依照醫師的指示繼續使用。

最後，手術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮，尤其是當傷口癒合不如預期時。
建議您保持良好的心態，並遵循醫師的建議進行護理，若有任何不適或疑慮，隨時回診與醫師討論。
希望您能早日康復！