腹腔鏡術後傷口照護與癢癢困擾-皮膚科

腹腔鏡術後傷口照護問題？

吳醫師您好：
我在一個多月前做了單孔腹腔鏡手術，術後恢復良好，一週後回診醫師也說可以把防水膠搓洗掉，可是我不敢，大概三週後確認傷口按壓不疼痛才手動搓掉防水膠。結果發現防水膠部位的皮膚非常癢，因為不是傷口就沒有太在意，後來抓到破皮了。加上除掉防水膠時連傷口結痂一起撕掉，傷口還有一點點組織液，於是去藥局買了防水敷料，結果越貼越癢，癢的都不是傷口，而是周圍的皮膚，不知道這樣是正常的嗎？現在肚臍周圍都是我抓出來的痕跡，有些地方摸起來還一粒一粒的，甚至有色素沉澱，比傷口還要難看許多。聽說疤痕照護前三個月是黃金期，但我不知道自己這種狀況到底正不正常，是該直接使用除疤產品、去看皮膚科、還是找幫我開刀的醫師呢？
另外雖然手術復原都很順利，但是術後時不時就覺得臉或手腳癢癢的，有一次還蕁麻疹發作(以前從來沒有過，目前也只發生這麼一次)，想請問這是術後免疫力降低的關係，還是體質、年紀導致皮膚變得比較敏感呢？
謝謝醫師抽空替我解惑🙏

M，30~39歲女性，詢問日期：2025/01/10

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

我沒看到病灶，不確定正不正常，請就近看一下皮膚科，確認真正問題較好。

回覆日期：2025/01/10
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡術後傷口照護問題

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您在手術後恢復良好。
針對您提到的術後傷口照護及癢癢的困擾，以下是一些建議與說明。

首先，術後傷口癢的情況是相對常見的，尤其是在傷口癒合的過程中。
這種癢感通常是由於皮膚的再生過程引起的，當皮膚癒合時，神經末梢可能會受到刺激，導致癢感。
您提到的抓破皮膚的情況，可能是因為癢感過於強烈，導致不自覺地去抓，這樣會增加感染的風險，並可能影響傷口的癒合。

關於您使用防水敷料後感到癢的情況，這可能是因為敷料的材質對您的皮膚產生了過敏反應，或者是敷料的黏性使得皮膚受到刺激。
建議您在使用任何敷料時，應選擇對皮膚友好的材質，並在使用前先進行小範圍的測試，以確保不會引起過敏。

至於您提到的色素沉澱和摸起來有一粒一粒的感覺，這可能是因為傷口癒合過程中形成的疤痕組織或是毛囊的反應。
疤痕的形成是正常的生理過程，但如果疤痕變得肥厚或有明顯的色素沉澱，建議您可以考慮使用一些專門的除疤產品，這些產品通常含有矽膠成分，可以幫助改善疤痕的外觀。

在疤痕照護的黃金期內（通常是術後的前三個月），保持傷口的清潔與保濕是非常重要的。
您可以考慮使用醫生推薦的保濕產品，並避免陽光直射，以減少色素沉澱的風險。
如果情況持續不改善，建議您尋求皮膚科醫師的專業意見，或是回診給您的主治醫師，讓他們評估您的傷口狀況。

至於您提到的術後臉部或手腳癢癢的情況，這可能與手術後的免疫反應有關。
手術會對身體造成一定的壓力，可能會影響免疫系統的反應，導致皮膚變得較為敏感。
此外，年齡和體質也可能影響皮膚的敏感度。
如果您有蕁麻疹的發作，建議您記錄下發作的時間、情況及可能的誘因，並尋求醫師的建議，必要時可以進行過敏原檢測。

總結來說，您的情況在術後恢復過程中是相對常見的，但若出現持續不適或明顯的異常情況，建議您儘早就醫，以獲得專業的評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！