腹腔鏡術後傷口反覆癒合又爆開：如何解決?-外科

腹腔鏡術後傷口反覆癒合又爆開？

醫生您好，我於2/19因橫結腸惡行腫瘤接受腹腔鏡截腸手術（原位癌），術後拆線完肚臍上方的傷口就裂開伴隨大量組織液，術後2個月傷口遲遲未癒合。後來至一般外科掛門診第一次是塗必速ㄧ藥膏，傷口縮小後伴隨組織液傷口又變大，第二次醫生改塞紗布由內而外癒合約3星期終於完全癒合，膈2天傷口突然腫起來傷口附近疼痛，來不及回診傷口就爆開流出大量組織液跟血傷口又回到原點，回診後醫師又塞紗布進傷口並服用抗生素。目前術後已經快4個月，我實在很無助！

Mickey，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/30

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

術後拆線完傷口裂開並伴隨大量組織液，癒合困難並反覆發生，需考慮是否有腹膜內的感染（血腫、膿瘍、腸道廔管）。可安排腹部電腦斷層，鑑別是否有腹內感染源或是腹膜裂開（dehiscence），有些情況需要再次手術。
少數情況是對縫合材料過敏造成慢性發炎，另外長期慢性病或免疫功能低下也可能影響傷口癒合能力。如電腦斷層顯示無腹內感染，則建議根據藥敏測試選擇更精準的抗生素，使用抗菌敷料，加強傷口清潔，補充營養，避免增加腹壓的動作。回診時可以和主治醫師進行更深入的溝通，了解傷口的具體問題，並討論下一步的治療計畫。

回覆日期：2025/05/30
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡術後傷口反覆癒合又爆開

彙整補充說明

首先，您所描述的情況確實讓人感到困擾，腹腔鏡手術後的傷口癒合問題可能涉及多種因素。
根據您的經歷，傷口反覆癒合不良及爆開的情況，可能與以下幾個方面有關：
1. 感染：術後傷口如果出現紅腫、滲液，可能是感染的徵兆。
感染會導致傷口癒合延遲，甚至出現膿腫或血腫，這些都可能需要進一步的醫療介入。

2. 血腫或膿腫形成：在手術後，若有血液或膿液在傷口下方積聚，會造成壓力，導致傷口裂開。
這種情況下，可能需要進行引流手術來解決問題。

3. 縫合技術及材料：有時候，縫合技術或使用的縫合材料也會影響傷口癒合。
有些人對某些縫合材料過敏，可能導致慢性發炎，影響癒合。

4. 個人健康狀況：如糖尿病、免疫系統低下或營養不良等，都可能影響傷口癒合的能力。
這些因素需要在術後進行評估和管理。

5. 傷口護理：術後的傷口護理非常重要，保持傷口清潔、乾燥，並根據醫生的指示進行適當的護理，可以促進癒合。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 回診檢查：儘快回診，讓醫生檢查傷口的狀況，必要時進行影像學檢查（如超音波或CT），以排除內部感染或其他問題。

- 抗生素治療：如果有感染的跡象，醫生可能會調整抗生素的種類，根據藥敏測試選擇更有效的藥物。

- 傷口護理：遵循醫生的指示，保持傷口清潔，並使用適當的敷料。
若有滲液，應定期更換敷料，避免細菌感染。

- 營養補充：確保攝取足夠的營養，特別是蛋白質、維生素C和鋅，這些都有助於傷口癒合。

- 避免過度活動：在傷口癒合期間，避免提重物或進行劇烈運動，以減少對傷口的壓力。

- 心理支持：長期的傷口癒合問題可能會造成心理壓力，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這段艱難的時期。

最後，持續與您的主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您的狀況，這樣可以及時調整治療方案，促進傷口的癒合。
希望您能早日康復！