腹腔鏡術後傷口反覆癒合又爆開？
醫生您好，我於2/19因橫結腸惡行腫瘤接受腹腔鏡截腸手術（原位癌），術後拆線完肚臍上方的傷口就裂開伴隨大量組織液，術後2個月傷口遲遲未癒合。
後來至一般外科掛門診第一次是塗必速ㄧ藥膏，傷口縮小後伴隨組織液傷口又變大，第二次醫生改塞紗布由內而外癒合約3星期終於完全癒合，膈2天傷口突然腫起來傷口附近疼痛，來不及回診傷口就爆開流出大量組織液跟血傷口又回到原點，回診後醫師又塞紗布進傷口並服用抗生素。
目前術後已經快4個月，我實在很無助！
Mickey，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/30
張書豪 醫師回覆-外科
術後拆線完傷口裂開並伴隨大量組織液，癒合困難並反覆發生，需考慮是否有腹膜內的感染（血腫、膿瘍、腸道廔管）。
可安排腹部電腦斷層，鑑別是否有腹內感染源或是腹膜裂開（dehiscence），有些情況需要再次手術。
少數情況是對縫合材料過敏造成慢性發炎，另外長期慢性病或免疫功能低下也可能影響傷口癒合能力。
如電腦斷層顯示無腹內感染，則建議根據藥敏測試選擇更精準的抗生素，使用抗菌敷料，加強傷口清潔，補充營養，避免增加腹壓的動作。
回診時可以和主治醫師進行更深入的溝通，了解傷口的具體問題，並討論下一步的治療計畫。
回覆日期：2025/05/30
彙整補充說明
腹腔鏡手術後的傷口癒合問題確實是一個需要謹慎處理的情況，尤其是當傷口出現反覆裂開、滲出大量組織液時，這可能暗示著潛在的問題，如腹膜內感染、血腫或膿瘍等。
這些情況不僅會影響傷口的癒合，還可能導致更嚴重的併發症，因此及時的評估和處理是非常重要的。
首先，您提到的傷口裂開和大量組織液的流出，可能是因為傷口癒合不良或是內部有感染的跡象。
這種情況下，建議您儘快安排腹部電腦斷層檢查，以便確定是否存在腹內感染源或是腹膜裂開（dehiscence）。
如果檢查結果顯示有感染，可能需要進一步的手術介入來清創或引流。
其次，對於傷口癒合不良的情況，還需要考慮其他可能的因素。
例如，某些患者可能對縫合材料過敏，這會導致慢性發炎，進而影響傷口癒合。
此外，長期的慢性疾病（如糖尿病）或免疫功能低下也會影響身體的癒合能力，這些都是需要在醫療評估中考慮的因素。
在治療方面，如果電腦斷層檢查顯示沒有腹內感染，則可以根據藥敏測試的結果選擇更合適的抗生素進行治療。
同時，使用抗菌敷料可以幫助減少感染的風險，並促進傷口的癒合。
此外，保持傷口的清潔和乾燥也是非常重要的，這可以通過定期更換敷料來實現。
在日常護理中，您還應該注意補充營養，特別是蛋白質和維生素C，這些都是促進傷口癒合的重要營養素。
同時，避免增加腹壓的動作，如重物搬運或劇烈運動，這樣可以減少對傷口的壓力，促進癒合。
最後，與主治醫師進行深入的溝通是非常重要的。
您可以向醫師詳細描述您的症狀和擔憂，並討論下一步的治療計畫。
醫師會根據您的具體情況，給出最合適的建議和治療方案。
總之，腹腔鏡手術後的傷口癒合問題需要重視，及時的檢查和適當的處理可以有效降低併發症的風險，促進傷口的癒合。
希望您能夠早日康復！
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