腹膜炎手術後傷口癒合與疼痛問題-外科

腹膜炎手術後傷口問題？

請問我因卵巢囊腫腹腔鏡切除後直腸破引發腹膜炎再動腹部手術，傷口從下腹到肚臍上約14公分，至今已近3個月，還會隱隱作痛，上腹傷口上方會腫脹痛（尤其是吃飽後）摸起來有點硬，請問是正常嗎？裡面傷口修復到正常不痛需多久時間？需要回診動刀的外科醫生嗎？
煩請撥空回覆，感謝！

許小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/11/30

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

如此長的縱向腹壁傷口後的疤痕組織，常常術後一兩年內偶爾隱隱作痛，術後建議半年內需輔助束腹帶之使用，避免疤痕組織增生，增加不適感。此外每逢天氣變化(變冷、變熱、要下雨、濕度高)皆容易因為皮淺的神經感受因開刀影響而產生刺痛感。

回覆日期：2022/11/30
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎手術後傷口問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，經歷了卵巢囊腫腹腔鏡切除後，因直腸破裂引發的腹膜炎，再進行了腹部手術，這樣的手術過程確實會對身體造成相當大的影響。
根據您的描述，傷口長度約14公分，並且在術後近3個月仍有隱隱作痛及腫脹的情況，這些都是術後常見的症狀。

首先，術後的疼痛和腫脹在一定程度上是正常的，尤其是當傷口較大時。
手術後的癒合過程通常需要數個月，甚至可能長達一年，尤其是對於腹部這樣的部位，因為這裡的組織較為複雜，且活動頻繁。
一般來說，傷口的癒合過程可以分為幾個階段：初期的炎症反應、接著是組織再生，最後是成熟的疤痕形成。
這個過程中，疼痛和不適感可能會隨著時間逐漸減少，但在某些情況下，因為疤痕組織的形成，可能會導致持續的疼痛或不適。

您提到的上腹部傷口上方腫脹和硬塊，尤其是在進食後感到不適，這可能與術後的疤痕組織有關。
疤痕組織在癒合過程中可能會變得較為堅硬，並且在某些情況下，可能會影響到周圍的組織，導致不適感。
此外，進食後的不適感可能與消化系統的功能有關，因為手術可能對腸道的運動造成影響。

至於您提到的是否需要回診，建議您一定要回診給動刀的外科醫生。
醫生可以透過檢查來評估傷口的癒合情況，並排除其他可能的併發症，如感染或腸道黏連等問題。
若有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，例如超音波或其他影像學檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

在此期間，您可以採取一些措施來促進傷口癒合，例如保持傷口清潔乾燥，避免過度活動，並注意飲食，避免油膩或刺激性食物，以減少對消化系統的負擔。
此外，適當的休息和良好的營養攝取也是促進癒合的重要因素。

總之，術後的疼痛和不適感在一定程度上是正常的，但若症狀持續或加重，務必及時就醫，以確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望您早日康復！