如何緩解手術後闌尾切除術的癒合疼痛與瘙癢?-外科

今年1月手術至今傷口處會癢、痛，想詢問有何種緩解方法?？

110年10月21日中午因腹痛，痛到站不起來(跪趴最舒服)，忍著痛自行去診所看診吃藥，當天下午就可自由行動。111年1月8日(六)，又因腹痛站不起來，診痛去急診，醫師照斷層掃瞄、按壓後，懷疑是闌尾炎，但我隔天就完全不痛了。
因腹痛頻率頻繁，為避免腹痛到無法站立的狀況再次發生，所以在111年1月10日就做腹腔鏡的手術切除闌尾，至少先排除日後因闌尾炎又需要就醫的問題。
復原狀況都不錯，也沒有滲液，只是術後，排氣很不順，很常脹氣，也很常被懷疑是否再次懷孕，也有用束腹(但沒有每天束，皮膚會癢)，確實有幫助排氣。
至今111年9月6日，我做單孔的腹腔鏡的肚臍右邊的內部，還是會按壓痛和癢(並非每天，是不定時的)，手術前醫師說我的闌尾位置長在靠近右邊的肚臍。
想請問:
1.距時這麼久了，還是會隱隱作痛和發癢，是因為沾黏的關係嗎?
2.我需要常去按摩肚臍附近的部位嗎?
3.我還可以做什麼動作去緩解癢、痛感?

謝謝您們願意線上提供詢問!!

KIKI，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/06

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

KIKI妳好，
1.腹腔鏡通常不會造成嚴重的沾黏，癢比較可能是跟傷口相關，不少病人在傷口愈合後好幾個月傷口還是會癢，但通常會慢慢改善。痛的部分則是要分辨一下是淺層還是深層，如果是淺層，例如輕壓就會疼痛，那跟傷口就比較有關；如果是深處悶痛，就不能排除腹腔內是不是又有問題，女生除了腹部超音波外，也可以做婦科超音波排除卵巢子宮的問題。
2.按摩如果有減少妳的不舒服，那就可以做，但學理上對於緩解癢痛應該是沒有幫助。
3.請觀察一下疤痕的狀態，若有蟹足腫或是疤痕肥厚，可以至皮膚科或整形外科就診。若疤痕平整，但是癢跟痛很困擾妳，可以補充維他命B群，或是就醫拿治療神經痛的藥物。

回覆日期：2022/09/06
資料來源：台灣e院 - 今年1月手術至今傷口處會癢、痛，想詢問有何種緩解方法?

彙整補充說明

在手術後，特別是經歷了腹腔鏡的闌尾切除術後，患者可能會經歷一些癒合疼痛和瘙癢的症狀。
這些症狀在術後的幾個月內是相對常見的，以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 隱隱作痛和發癢的原因：
您提到的隱隱作痛和癢感，距離手術已經過了幾個月，這可能與多種因素有關。
首先，手術後的傷口癒合過程中，神經末梢可能會受到刺激，導致疼痛和癢感。
這種情況在傷口癒合的初期是正常的，隨著時間的推移，這些症狀應該會逐漸減輕。

另外，術後的沾黏也是一個可能的原因。
雖然腹腔鏡手術相對於傳統開腹手術來說，沾黏的風險較低，但仍然有可能發生。
沾黏可能會導致腹部不適或疼痛，特別是在活動或壓迫該區域時。
如果疼痛持續或加劇，建議您回診讓醫師檢查。

2. 按摩肚臍附近的部位：
按摩肚臍附近的部位是否有助於緩解不適，這取決於個人的感受。
如果按摩能夠讓您感覺舒適，並且減少疼痛，那麼可以適度進行。
然而，從醫學角度來看，按摩對於減輕癢感的效果並不明顯，且過度按摩可能會刺激傷口，導致不適加重。
因此，建議您在進行按摩時要輕柔，並觀察身體的反應。

3. 緩解癢、痛感的其他方法：
- 保持傷口清潔與乾燥：確保手術傷口保持清潔，避免感染，這樣可以減少癢感。

- 使用抗癢藥膏：如果癢感明顯，可以考慮使用一些非處方的抗癢藥膏，這些藥膏通常含有抗組織胺成分，可以幫助減輕癢感。

- 補充維他命B群：有研究顯示，維他命B群對神經的健康有幫助，可能有助於減輕手術後的神經性疼痛。

- 適度運動：輕度的運動可以促進血液循環，幫助身體癒合，但要避免劇烈運動，特別是涉及腹部的動作。

- 就醫檢查：如果疼痛和癢感持續不斷，建議您回診，讓醫師進行詳細檢查，必要時可以進行影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，術後的癒合過程因人而異，若有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望這些建議能幫助您緩解不適，早日恢復健康。