腹腔鏡術後問題？
李醫師您好，我在４／３０進行了腹腔鏡手術已切除畸胎瘤。
總共開了四個傷口。
在此有些術後疑問想請教您。
１）開刀時有購買防水凝膠，所以出院後一直至昨日(5/2０)都無進行傷口的重新包紮。
手術後一週回診時，醫生表示防水凝膠脫落後可以用美容膠或３Ｍ膠布貼在傷口即可。
不過那天剛好去皮膚科看診，順便詢問皮膚科醫師如何做術後傷口保養，比較不會留疤。
皮膚科醫生說如果我用3M膠布用久了會癢的話，我用美容膠也會癢，所以建議我用人工皮。
人工皮有重量也可以幫助傷口恢復。
想在這裡跟醫生確認腹腔鏡傷口用人工皮做傷口包紮是否合適？
2) 肚臍傷口的部分很靠近肚臍眼，回電詢問住院護士是說只需要包紮傷口附近不需要將整個肚臍貼起來，但是肚臍眼裡原本也有防水凝膠，但因為不了解手術是否也有在肚臍眼裡會有傷口，所以我目前是只有將肚臍眼下方的防水凝膠去除，但肚臍內因為仍完整，就沒有特別剝除。
在這裡想要詢問醫生肚臍的傷口該如何包紮？
如果人工皮適用的話;因為要覆蓋傷口２cm以外的大小，那醫生是否會建議直接覆蓋整個肚臍眼？
如果是建議用美容膠或3M膠布的話，會建議貼到或蓋住肚臍眼嗎？
3) 由於防水凝膠已剝落到一個程度，有部分傷口開始外露，因此我今天自行將剩餘黏住的防水凝膠剝除。
結果發現肚臍及左腹的傷口相方皆摸起來硬硬的，皮膚有些許紅紅的，但並無熱與痛的狀況。
請問醫生這樣是否為正常現象還是已有感染跡象需要迅速回診？
4)腹腔鏡後大約多久可以進行瑜珈頭倒立，腰部彎曲或用力等類似活動？
感謝您！Ann
Ann，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/21
李忠懷 醫師回覆-外科
您好，術後21天,基本上傷口應該都癒合得差不多了,3)肚臍及左腹的傷口摸起來硬硬的,皮膚有些許紅紅的==>請回診讓醫師評估是否感染.１）3M膠布用久了會癢的話==>塗去疤凝膠,乾了後再用抗過敏3M膠布貼,只是怕妳皮膚過敏體質也會對去疤凝膠過敏.2) 是否會建議直接覆蓋整個肚臍眼？
如果是建議用美容膠或3M膠布的話，會建議貼到或蓋住肚臍眼嗎==>一般傷口會閃開肚臍最深處,哪裡不用理它.4)腹腔鏡後大約多久可以進行瑜珈頭倒立，腰部彎曲或用力等類似活動？
==>建議束腹帶束一個月,以免以後切口疝氣,一個月後再去練瑜珈.平安!彰化醫院 關心您!
回覆日期：2024/05/21
彙整補充說明
您好，Ann！首先，恭喜您順利完成腹腔鏡手術，並感謝您提出這些術後的疑問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 傷口包紮與使用人工皮：
使用人工皮進行傷口包紮是可以的，尤其是在腹腔鏡手術後，傷口相對較小且癒合良好。
人工皮的優點在於能夠提供一個保護層，防止外界細菌的侵入，同時也能保持傷口的濕潤環境，有助於癒合。
若您選擇使用人工皮，建議確保傷口周圍的皮膚乾燥且清潔，以避免過敏或感染的風險。
至於使用美容膠或3M膠布，這些選擇也可以，但若您有過敏史，建議先進行小範圍的測試。
2. 肚臍傷口的包紮：
通常在腹腔鏡手術中，肚臍是常見的進入點之一，因此在肚臍周圍可能會有傷口。
根據您的描述，若肚臍眼內部沒有明顯的傷口或分泌物，則不需要特別處理肚臍內部。
建議您可以將包紮範圍擴大至肚臍周圍，但不必完全覆蓋整個肚臍眼。
若使用人工皮，確保其邊緣不會過度拉扯，以免造成不適。
3. 傷口紅腫與硬塊的情況：
您提到的傷口摸起來硬硬的，且有些微紅腫，但無熱感與疼痛，這在術後是相對正常的現象。
術後的硬塊可能是因為組織癒合過程中產生的纖維化或是淋巴液積聚。
然而，若紅腫持續加重或出現其他異常症狀（如發燒、流膿等），則建議您儘快回診讓醫師評估，確保沒有感染的風險。
4. 活動限制與恢復時間：
腹腔鏡手術後，通常建議在術後的前幾週內避免劇烈運動和重物提舉，以免造成傷口撕裂或疝氣的風險。
一般來說，術後約一個月後，您可以逐漸恢復瑜珈等活動，但建議在開始進行如頭倒立等需要腹部用力的動作前，最好先諮詢您的主治醫師。
每個人的恢復速度不同，因此聆聽自己身體的感受非常重要。
總結來說，術後的傷口護理非常重要，保持傷口清潔、乾燥，並定期檢查傷口狀況是關鍵。
若有任何不適或疑慮，隨時回診與醫師討論是最好的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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