腹腔鏡術後傷口照護與活動限制-外科

腹腔鏡術後問題？

李醫師您好，
我在４／３０進行了腹腔鏡手術已切除畸胎瘤。總共開了四個傷口。在此有些術後疑問想請教您。

１）開刀時有購買防水凝膠，所以出院後一直至昨日(5/2０)都無進行傷口的重新包紮。手術後一週回診時，醫生表示防水凝膠脫落後可以用美容膠或３Ｍ膠布貼在傷口即可。不過那天剛好去皮膚科看診，順便詢問皮膚科醫師如何做術後傷口保養，比較不會留疤。皮膚科醫生說如果我用3M膠布用久了會癢的話，我用美容膠也會癢，所以建議我用人工皮。人工皮有重量也可以幫助傷口恢復。想在這裡跟醫生確認腹腔鏡傷口用人工皮做傷口包紮是否合適？

2) 肚臍傷口的部分很靠近肚臍眼，回電詢問住院護士是說只需要包紮傷口附近不需要將整個肚臍貼起來，但是肚臍眼裡原本也有防水凝膠，但因為不了解手術是否也有在肚臍眼裡會有傷口，所以我目前是只有將肚臍眼下方的防水凝膠去除，但肚臍內因為仍完整，就沒有特別剝除。在這裡想要詢問醫生肚臍的傷口該如何包紮？如果人工皮適用的話;因為要覆蓋傷口２cm以外的大小，那醫生是否會建議直接覆蓋整個肚臍眼？如果是建議用美容膠或3M膠布的話，會建議貼到或蓋住肚臍眼嗎？

3) 由於防水凝膠已剝落到一個程度，有部分傷口開始外露，因此我今天自行將剩餘黏住的防水凝膠剝除。結果發現肚臍及左腹的傷口相方皆摸起來硬硬的，皮膚有些許紅紅的，但並無熱與痛的狀況。請問醫生這樣是否為正常現象還是已有感染跡象需要迅速回診？

4)腹腔鏡後大約多久可以進行瑜珈頭倒立，腰部彎曲或用力等類似活動？

感謝您！
Ann

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/21

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好，
術後21天,基本上傷口應該都癒合得差不多了,
3)肚臍及左腹的傷口摸起來硬硬的,皮膚有些許紅紅的==>請回診讓醫師評估是否感染.
１）3M膠布用久了會癢的話==>塗去疤凝膠,乾了後再用抗過敏3M膠布貼,只是怕妳皮膚過敏體質也會對去疤凝膠過敏.
2) 是否會建議直接覆蓋整個肚臍眼？如果是建議用美容膠或3M膠布的話，會建議貼到或蓋住肚臍眼嗎==>一般傷口會閃開肚臍最深處,哪裡不用理它.
4)腹腔鏡後大約多久可以進行瑜珈頭倒立，腰部彎曲或用力等類似活動？==>建議束腹帶束一個月,以免以後切口疝氣,一個月後再去練瑜珈.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2024/05/21
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡術後問題

彙整補充說明

您好，Ann：
首先，恭喜您完成腹腔鏡手術，並感謝您提出這些詳細的問題。
術後的照護與活動限制是非常重要的，以下是針對您的問題的回覆與建議：
1. 傷口包紮的選擇：使用人工皮作為傷口包紮是合適的，因為它能提供良好的保護並促進傷口癒合。
人工皮的重量和透氣性也有助於傷口的恢復。
至於使用美容膠或3M膠布，這些選擇也可以，但如果您有過敏反應的歷史，建議您在使用前先進行小範圍測試。
對於肚臍周圍的傷口，因為它靠近肚臍眼，您可以選擇只包紮傷口周圍，而不需要完全覆蓋整個肚臍眼，這樣可以避免不必要的刺激。

2. 肚臍傷口的包紮：如您所述，肚臍的傷口不需要完全覆蓋整個肚臍眼。
建議您可以使用小塊的人工皮或美容膠，僅覆蓋傷口及其周圍的皮膚，避免對肚臍眼造成壓迫或刺激。
若有任何異常分泌物或紅腫，應立即回診。

3. 傷口的硬度與紅腫：術後傷口摸起來硬硬的，且皮膚有些微紅是常見的現象，尤其是在術後的初期。
這可能是因為傷口癒合過程中形成的疤痕組織。
然而，如果紅腫持續加重，或伴隨疼痛、發熱等症狀，則需要回診檢查，以排除感染的可能性。

4. 活動限制：一般來說，腹腔鏡手術後，建議在術後的前幾週內避免劇烈運動和重物搬運。
至於瑜伽的頭倒立、腰部彎曲等動作，建議至少在術後四到六週後再開始，具體時間還是要根據您的恢復情況而定。
您可以在術後的隨訪中詢問醫生，根據您的傷口癒合情況來決定何時可以恢復這些活動。

總之，術後的照護非常重要，請務必遵循醫生的建議，定期回診，並注意觀察傷口的變化。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，確保您的恢復過程順利。
祝您早日康復！