腹腔鏡手術後出現異常症狀-外科

腹腔鏡手術後的狀況？

醫生您好
本身在22號開刀，使用腹腔鏡手術，開了三個洞，其中肚臍傷口較大有引流管，第一天換藥有些微流出血（從引流管），後來換藥就都沒有流出異物了，25號出院，回家自行換藥兩三天，發現肚臍周圍凸起硬硬的按壓會痛，隔月2號複診拆線，醫生當時有在肚臍周圍用力按壓，表示這個現象是正常的，可能是裡面有血水會自行體內吸收，如果有發炎就要另外再複診開個小洞擠出來。拆完線隔天晚上六七點，在床上休息，突然肚臍流出異物，一看才發現是血水流出來，馬上去急診，醫生抽血表示白血球約1萬3，沒有發燒，護士一直擠壓血水出來，然後回家觀察，開抗生素口服。4號早上自行換藥，已經擠不出東西了，不曉得是否傷口結痂還是怎樣，按壓周圍會微痛。想請問醫生，以上的狀況正常嗎？為什麼會有大量血水流出，還隔了這麼多天，且看過很多人做腹腔鏡手術不用拆線的，醫生在做手術會如何判定手術方式呢？現在要如何照顧呢，原本以為是很簡單的手術但是後續卻有很多狀況。

Jessie，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/04

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您好：
腹腔鏡手術術後傷口雖較小，但仍會依照不同手術而有不同程度之傷口感染或癒合不佳之機率；您所描述的傷口術後數天產生分泌物而癒合不佳之情況並非罕見，只要依照醫師目前處置照顧傷口，應可順利康復．手術傷口使用之縫線乃依手術醫師對不同手術及病情之專業判斷，並非固定不變。

回覆日期：2017/03/04
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡手術後的狀況

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在腹腔鏡手術後出現的異常症狀，包括肚臍周圍的硬塊、流出血水以及按壓時的疼痛，確實需要進一步關注和理解。

首先，腹腔鏡手術雖然是一種微創手術，通常會造成較小的傷口，但術後仍然可能出現一些併發症。
您提到的肚臍周圍硬塊，可能是因為手術後的組織反應，這在術後幾天內是相對常見的。
手術後，身體會產生炎症反應，這可能導致局部腫脹和硬塊的形成。
醫生在複診時按壓該區域並表示這是正常的，可能是因為內部有血水或液體積聚，這些液體通常會隨著時間被身體吸收。

然而，您在拆線後出現大量血水流出，這是需要特別注意的情況。
術後幾天出現流血的情況，可能是因為手術部位的血管未完全癒合，或者是因為感染導致的液體積聚。
白血球數量的升高（1萬3）雖然沒有發燒，但仍然可能暗示著身體正在對某種感染或炎症反應作出反應。
護士擠壓出血水的行為，可能是為了減少積液的壓力，幫助傷口癒合。

至於為什麼有些人做腹腔鏡手術後不需要拆線，這通常取決於手術的類型、醫生的判斷以及使用的縫合材料。
有些手術可能使用可吸收的縫線，這樣就不需要拆線，而有些則需要使用非吸收性縫線，這就需要在術後進行拆線。

在照顧傷口方面，建議您遵循醫生的指示，保持傷口清潔和乾燥，定期更換敷料。
如果出現紅腫、持續流出異物或疼痛加劇等情況，應立即回診或就醫。
飲食上，建議多攝取富含維生素C和蛋白質的食物，以促進傷口癒合。

最後，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，若您對目前的情況感到擔憂，建議您再次與主治醫師進行詳細的討論，必要時進行進一步的檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。