腹腔鏡手術後出現異常症狀-外科

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腹腔鏡手術後的狀況?


醫生您好本身在22號開刀,使用腹腔鏡手術,開了三個洞,其中肚臍傷口較大有引流管,第一天換藥有些微流出血(從引流管),後來換藥就都沒有流出異物了,25號出院,回家自行換藥兩三天,發現肚臍周圍凸起硬硬的按壓會痛,隔月2號複診拆線,醫生當時有在肚臍周圍用力按壓,表示這個現象是正常的,可能是裡面有血水會自行體內吸收,如果有發炎就要另外再複診開個小洞擠出來。
拆完線隔天晚上六七點,在床上休息,突然肚臍流出異物,一看才發現是血水流出來,馬上去急診,醫生抽血表示白血球約1萬3,沒有發燒,護士一直擠壓血水出來,然後回家觀察,開抗生素口服。
4號早上自行換藥,已經擠不出東西了,不曉得是否傷口結痂還是怎樣,按壓周圍會微痛。
想請問醫生,以上的狀況正常嗎?
為什麼會有大量血水流出,還隔了這麼多天,且看過很多人做腹腔鏡手術不用拆線的,醫生在做手術會如何判定手術方式呢?
現在要如何照顧呢,原本以為是很簡單的手術但是後續卻有很多狀況。



Jessie,20~29歲女性,詢問日期:2017/03/04

許凱熙 醫師回覆-外科


您好:腹腔鏡手術術後傷口雖較小,但仍會依照不同手術而有不同程度之傷口感染或癒合不佳之機率;您所描述的傷口術後數天產生分泌物而癒合不佳之情況並非罕見,只要依照醫師目前處置照顧傷口,應可順利康復.手術傷口使用之縫線乃依手術醫師對不同手術及病情之專業判斷,並非固定不變。



回覆日期:2017/03/04

彙整補充說明


您好,感謝您詳細描述您的情況。
根據您所提供的資訊,您在腹腔鏡手術後出現的異常症狀,包括肚臍周圍的硬塊、流出血水以及按壓時的疼痛,確實需要進一步關注和理解。

首先,腹腔鏡手術雖然是一種微創手術,通常會造成較小的傷口,但術後仍然可能出現一些併發症。
您提到的肚臍周圍硬塊,可能是因為手術後的組織反應,這在術後幾天內是相對常見的。
手術後,身體會產生炎症反應,這可能導致局部腫脹和硬塊的形成。
醫生在複診時按壓該區域並表示這是正常的,可能是因為內部有血水或液體積聚,這些液體通常會隨著時間被身體吸收。

然而,您在拆線後出現大量血水流出,這是需要特別注意的情況。
術後幾天出現流血的情況,可能是因為手術部位的血管未完全癒合,或者是因為感染導致的液體積聚。
白血球數量的升高(1萬3)雖然沒有發燒,但仍然可能暗示著身體正在對某種感染或炎症反應作出反應。
護士擠壓出血水的行為,可能是為了減少積液的壓力,幫助傷口癒合。

至於為什麼有些人做腹腔鏡手術後不需要拆線,這通常取決於手術的類型、醫生的判斷以及使用的縫合材料。
有些手術可能使用可吸收的縫線,這樣就不需要拆線,而有些則需要使用非吸收性縫線,這就需要在術後進行拆線。

在照顧傷口方面,建議您遵循醫生的指示,保持傷口清潔和乾燥,定期更換敷料。
如果出現紅腫、持續流出異物或疼痛加劇等情況,應立即回診或就醫。
飲食上,建議多攝取富含維生素C和蛋白質的食物,以促進傷口癒合。

最後,手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同,若您對目前的情況感到擔憂,建議您再次與主治醫師進行詳細的討論,必要時進行進一步的檢查,以確保沒有其他潛在的問題。
希望您能早日康復,若有其他問題,隨時歡迎詢問。

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