腹腔鏡手術後的持續發燒與急遽腹痛原因探討-婦產科

腹腔鏡手術後？

您好：
我於今年1、2月開始頻尿、解尿困難。從3/9看泌尿科吃抗生素，驗尿結果紅血球100-150（非經期）、白血球25-50。照x光發現輸尿管有白點於3/26裝double J，手術中發現白點竟位於輸尿管外。手術後開始量體溫每日持續發燒37.8-38.3左右，最高38.5，所以醫生在4/15提早取出引流管，但發燒症狀未除。改看成人感染科做系列檢查但並沒有發現問題特別大的地方。再改看婦產科照CT發現右側卵巢有6公分畸胎瘤（之前泌尿科照出的白點爲畸胎瘤骨骼），於5/3做腹腔鏡手術取出，5/6出院，手術至今5天腹部仍脹氣嚴重，有吃消脹氣的藥以及多下床走路，但腹部不時劇烈刺痛伴隨痙攣感（比打V-GENTA INJECTION 還痛很多倍），今日疼痛後測量耳溫溫度升至38.7。請問醫生對於我的這些情況從三月持續發燒至今，以及術後急遽腹痛有沒有什麼診斷看法，這兩個月已就診到快崩潰，希望能得到較完整的回覆，謝謝您！

Tiffany，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/09

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

今年1、2月開始頻尿、解尿困難。從3/9看泌尿科吃抗生素，驗尿結果紅血球100-150（非經期）、白血球25-50。照x光發現輸尿管有白點於3/26裝double J，手術中發現白點竟位於輸尿管外。手術後開始量體溫每日持續發燒37.8-38.3左右，最高38.5，所以醫生在4/15提早取出引流管，但發燒症狀未除。改看成人感染科做系列檢查但並沒有發現問題特別大的地方。再改看婦產科照CT發現右側卵巢有6公分畸胎瘤（之前泌尿科照出的白點爲畸胎瘤骨骼），於5/3做腹腔鏡手術取出，5/6出院，手術至今5天腹部仍脹氣嚴重，有吃消脹氣的藥以及多下床走路，但腹部不時劇烈刺痛伴隨痙攣感（比打V-GENTA INJECTION 還痛很多倍），今日疼痛後測量耳溫溫度升至38.7。請問醫生對於我的這些情況從三月持續發燒至今，以及術後急遽腹痛有沒有什麼診斷看法，這兩個月已就診到快崩潰，希望能得到較完整的回覆
Ans: 欲得完整的回覆須至醫院(醫學中心)檢查並與醫師詳談

回覆日期：2019/05/09
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡手術後

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您在經歷了一系列的醫療檢查和手術後，仍然面臨持續的發燒和腹痛問題，這確實讓人感到困擾。
以下是對您情況的分析與建議。

首先，術後持續發燒的原因可能有多種，常見的包括：
1. 感染：手術後，尤其是腹腔鏡手術，可能會因為手術過程中細菌進入而引起感染。
這可能是傷口感染、腹腔內感染或是泌尿道感染等。
儘管您已經進行了多次檢查，但有時候感染的源頭可能不易被發現，特別是在術後初期。

2. 發炎反應：手術後身體會有自然的發炎反應，這可能導致輕微的發燒。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。

3. 腸道問題：腹腔鏡手術後，腸道功能可能會受到影響，導致腸道蠕動減慢，可能引起腹脹和疼痛。
這種情況下，適當的運動和飲食調整有助於改善。

4. 其他病理狀況：如您提到的卵巢畸胎瘤，手術後可能會有其他病理狀況影響您的恢復，例如腫瘤的影響或其他內部結構的問題。

針對您目前的情況，以下是一些建議：
- 持續監測體溫：如果您的體溫持續在38度以上，建議再次就醫，特別是如果伴隨有其他症狀如劇烈腹痛、嘔吐或排便異常等。

- 詳細檢查：考慮進一步的影像學檢查，如超音波或CT掃描，以排除腹腔內的其他問題，如膿腫或腸道阻塞等。

- 與醫師溝通：持續與您的主治醫師保持聯繫，並告知他們您的症狀變化，必要時請求轉診至專科醫師進行更深入的檢查。

- 注意飲食與休息：保持良好的飲食習慣，避免油膩和刺激性食物，並確保充足的休息，有助於身體的恢復。

- 心理支持：長期的病痛和就醫過程可能會造成心理上的壓力，建議尋求心理支持或與家人朋友分享您的感受。

總之，您的情況需要持續的關注和適當的醫療介入。
希望您能夠早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您早日康復！