壺腹癌術後反覆發燒的原因及處理方式-外科

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壺腹癌術後反覆發燒?


陳醫師您好~家母75歲,5月底確診壺腹癌,6月9日以腹腔鏡進行胰十二指腸切除術,切除了腫瘤,病理報告有擴散到一個淋巴結,診斷為二期。
但術後至今(7/1)一直反覆發燒,引流液體化驗、抽血、驗尿、X光檢查、斷層都做過。
曾經一度發現有肝膿瘍,又加裝了引流管,稍微退燒了兩天,後來再燒起來,又檢查說是因為黴菌感染導致,換了抗生素。
昨日(6/30)身上所有的引流管都拆除了,但又開始發燒,大概都燒到38度上下,又反覆抽血、驗尿、照X光。
家母術後大約10天左右開始出現嘔吐的現象,這幾天進食的狀況不佳,嘔吐感時好時壞。
想請教醫生,術後這樣一直反覆發燒是正常的嗎?
一直找不到感染源讓我很擔心,或是有什麼狀況可能造成這樣的問題?
再請您幫忙解惑了。
感恩



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/07/01

陳榮宏 醫師回覆-外科


林小姐妳好,胰臟手術後發燒,最常見就是吻合處滲漏,還有肺炎、泌尿道、血液感染等等,這些我相信妳媽媽的醫生一定都有考慮過,因為妳有提到做了很多檢查。
可能忽略的病因有以下幾點,抗生素打太久可能出現藥物熱,或是合併腹瀉要考慮困難梭菌感染,另外是皮膚傷口感染(尤其長期臥創可能有褥瘡),還有疫情時代要考慮的COVID19感染。
以上是提供一些想法,不明熱是感染科的專長,長期發燒,一般都會跟感染科討論可能原因。
祝媽媽早日康復。



回覆日期:2022/07/01

彙整補充說明


壺腹癌術後反覆發燒的情況確實讓人擔心,尤其是在經歷了手術和後續的治療後。
根據您提供的資訊,您的母親在進行胰十二指腸切除術後出現持續的發燒,這可能與多種因素有關。

首先,術後發燒的原因可以分為幾類:
1. 感染:這是術後發燒最常見的原因。
手術後,身體的免疫系統會受到影響,可能導致細菌、病毒或真菌感染。
您提到的肝膿瘍和黴菌感染都是可能的感染源。
即使在引流管拆除後,仍有可能存在潛在的感染,尤其是在手術部位或其他器官。

2. 吻合處滲漏:在進行胰十二指腸切除術後,吻合處的滲漏可能導致腹腔內的感染,進而引發發燒。
這種情況通常需要透過影像學檢查來確認。

3. 藥物反應:有時候,使用抗生素或其他藥物可能會引起藥物熱,這是一種由藥物引起的發燒反應。

4. 術後併發症:如腹腔內的血腫、膿腫或其他手術相關的併發症,也可能導致發燒。

5. 非感染性因素:如脫水、電解質失衡或其他內科問題,也可能引起發燒。

針對您母親的情況,建議您與主治醫師進一步討論,並考慮以下幾點:
- 持續監測:持續監測體溫和其他症狀,並記錄發燒的時間和程度,這有助於醫生了解病情的變化。

- 進一步檢查:如果目前的檢查未能找到感染源,可能需要進一步的影像學檢查或其他專科的評估,特別是感染科醫師的意見。

- 營養與水分補充:術後的嘔吐和進食不佳可能導致脫水和營養不良,這也可能影響免疫系統的功能,建議尋求營養師的建議,確保攝取足夠的營養和水分。

- 心理支持:長期的病痛和不適會對患者及其家屬造成心理壓力,適當的心理支持和輔導也很重要。

總之,術後反覆發燒並不罕見,但需要仔細評估其原因。
建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫,並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您的母親能早日康復,恢復健康。

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