壺腹癌術後反覆發燒的原因及處理方式-外科

壺腹癌術後反覆發燒？

陳醫師您好~
家母75歲，5月底確診壺腹癌，6月9日以腹腔鏡進行胰十二指腸切除術，切除了腫瘤，病理報告有擴散到一個淋巴結，診斷為二期。但術後至今(7/1)一直反覆發燒，引流液體化驗、抽血、驗尿、X光檢查、斷層都做過。曾經一度發現有肝膿瘍，又加裝了引流管，稍微退燒了兩天，後來再燒起來，又檢查說是因為黴菌感染導致，換了抗生素。昨日(6/30)身上所有的引流管都拆除了，但又開始發燒，大概都燒到38度上下，又反覆抽血、驗尿、照X光。家母術後大約10天左右開始出現嘔吐的現象，這幾天進食的狀況不佳，嘔吐感時好時壞。想請教醫生，術後這樣一直反覆發燒是正常的嗎？一直找不到感染源讓我很擔心，或是有什麼狀況可能造成這樣的問題？再請您幫忙解惑了。感恩

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/07/01

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

林小姐妳好，
胰臟手術後發燒，最常見就是吻合處滲漏，還有肺炎、泌尿道、血液感染等等，
這些我相信妳媽媽的醫生一定都有考慮過，因為妳有提到做了很多檢查。
可能忽略的病因有以下幾點，
抗生素打太久可能出現藥物熱，或是合併腹瀉要考慮困難梭菌感染，
另外是皮膚傷口感染(尤其長期臥創可能有褥瘡)，還有疫情時代要考慮的COVID19感染。

以上是提供一些想法，不明熱是感染科的專長，
長期發燒，一般都會跟感染科討論可能原因。
祝媽媽早日康復。

回覆日期：2022/07/01
資料來源：台灣e院 - 壺腹癌術後反覆發燒

彙整補充說明

壺腹癌術後反覆發燒的情況確實讓人擔憂，尤其是在經歷了手術及後續的檢查後，仍然無法找到明確的感染源。
根據您的描述，您的母親在手術後出現持續的發燒，並且經歷了肝膿瘍的情況，這些都是需要仔細評估的症狀。

首先，術後發燒的原因可以有很多，常見的包括：
1. 手術後的感染：這是最常見的原因，可能是手術部位的感染、肺炎、泌尿道感染等。
由於手術涉及到腹部的操作，吻合處的滲漏也是一個需要考慮的因素。

2. 肝膿瘍：您提到曾經發現肝膿瘍，這可能是導致發燒的原因之一。
即使引流管已經拆除，膿瘍的存在仍可能引起反覆發燒。

3. 黴菌感染：根據檢查結果，黴菌感染也被懷疑為發燒的原因。
這種情況在使用抗生素後可能會發生，因為抗生素會改變體內的微生物平衡，導致某些黴菌過度生長。

4. 藥物熱：長期使用抗生素或其他藥物可能會導致藥物熱，這是一種因藥物反應引起的發燒。

5. 其他潛在的病因：如血栓、腹腔內的其他病變等，也可能導致發燒。

針對您母親的情況，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的感染源或病變。
這些檢查可能包括：
- 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，以檢查是否有新的膿瘍或其他病變。

- 血液檢查：包括全血球計數、肝功能、腎功能等，以評估身體的整體狀況。

- 引流液檢查：如果有引流液，檢查其內容物以確認是否有感染。

此外，對於術後的嘔吐和進食不佳，這可能與手術後的腸道功能恢復有關。
手術後腸道可能會暫時失去正常的蠕動功能，導致消化不良和嘔吐。
這種情況通常需要時間恢復，並且可以透過適當的飲食調整和醫療介入來改善。

總之，持續的發燒並不是術後的正常現象，尤其是在經歷了多次檢查後仍無法找到明確的原因。
建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並尋求專業的意見和治療方案，以確保您母親的健康狀況能夠得到妥善的管理和改善。
希望您的母親能夠早日康復。