闌尾炎手術後反覆發燒的原因及處理方式-外科

闌尾炎手術後反覆發燒？

您好：

我的太太上上星期五(12/19)感到腹痛，經觀察半天與超音波檢查後，診斷為急性闌尾炎開刀（採傳統非微創手術），並於上上星期日(12/21)出院。請問：
1、開刀後三天醫生都沒有替傷口換藥就讓我們出院，請問這是正常的嗎？
2、出院時只給我們止痛藥和胃藥，沒給我們抗生素，請問這樣也是正常的嗎？

另外，到今天(12/31)還沒有拔除引流管（預計明天1/1去再看情況），每天病人都會發燒，有時高達38點多度，經過第二次回診(12/29)向醫生反應，加開抗生素，但依舊有發燒的情形，請問這種症狀有沒有關係呢？

麻煩您回答，謝謝。

leo，30~39歲男性，詢問日期：2008/12/31

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

行政院衛生署台南醫院外科許凱熙主任敬覆
leo您好︰
急性闌尾炎術後的換藥依情況而定，若是早期急性闌尾炎傷口感染機率較低，一天或兩天換一次藥即可。抗生素也會依闌尾發炎程度或破裂與否而決定使用長短，一般至少打滿一天的抗生素，出院時（第三天）不一定需要口服抗生素。引流管的拔除視引流出之液體顏色及量，由臨床醫師決定。術後約兩週（12/19-12/31）依然有發燒且引流管仍未拔除，可能要考慮進一步檢查，如電腦斷層掃瞄，排除腹腔內併發症的可能（如腹內感染、膿瘍等）
行政院衛生署台南醫院外科祝您身體健康．萬事如意！

回覆日期：2008/12/31
資料來源：台灣e院 - 闌尾炎手術後反覆發燒

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您的太太在急性闌尾炎手術後出現反覆發燒的情形，這確實需要引起重視。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

1. 關於傷口換藥的問題：在急性闌尾炎手術後，傷口的護理方式會依據醫生的判斷和病人的具體情況而有所不同。
一般來說，若手術後傷口情況良好，且沒有明顯的感染跡象（如紅腫、滲液等），醫生可能會選擇不頻繁更換敷料，這在某些情況下是可以接受的。
然而，若傷口有任何異常情況，應立即告知醫生並進行檢查。

2. 關於抗生素的使用：在手術後，是否需要持續使用抗生素通常取決於手術的嚴重程度及病人的具體情況。
若手術過程中發現闌尾已經破裂，通常會在術後給予抗生素以預防感染。
如果醫生在出院時未開立抗生素，可能是基於他們對病人狀況的評估，認為不需要進一步的抗生素治療。
然而，若病人在出院後出現發燒等症狀，則需要重新評估是否存在感染的風險。

3. 關於反覆發燒的情況：術後發燒可能有多種原因，包括但不限於手術後感染、腹腔內膿瘍、引流管的問題等。
由於您的太太在術後仍然有引流管，這可能是造成發燒的原因之一。
引流管的存在有助於排出體內多餘的液體，但如果引流管周圍或引流液本身有感染的情況，則可能導致發燒。
建議在下次回診時，請醫生仔細檢查引流管的情況，並考慮進行影像學檢查（如超音波或CT）以排除腹腔內的併發症。

4. 處理方式：針對目前的情況，建議您持續觀察病人的體溫變化，並注意其他症狀（如腹痛、傷口紅腫等）。
若發燒持續不退或伴隨其他不適，應儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。
醫生可能會考慮進一步的檢查，如血液檢查、影像學檢查等，以確定發燒的原因並進行相應的治療。

總之，術後發燒是一個需要謹慎對待的症狀，尤其是在手術後的初期階段。
希望您的太太能夠早日康復，若有任何疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，獲得專業的建議和幫助。
祝您和您的家人健康平安！