闌尾炎手術後的康復過程與疑慮-外科

闌尾炎手術後？

許醫師, 您好! 我是來至香港的, 1月30日檢查後, 醫生說我闌尾發炎及破裂, 並且在污水在肚內, 也告訴我大腸發炎, 之後下午3時就開刀了. 手術後, 肚插了引流管, 也插了尿喉, 到2月1日終於有屁放, 可以食粥水, 到2月3日就拔了所有身上喉管, 而手術後第一天就不斷洗傷口, 因傷口還沒有縫線, 而我也看了自己由手術後的驗血報告, 說到白血球一直都很高, 初時19, 到出院前一天是17.9, 醫生也檢查過都不知道什麼原因導致白血球這麼高, 之後到出院那天又再驗血, 但我沒有看報告, 而姑娘和醫生看了. 說我白血球低了, 我可以出院了.
而做手術後, 一直都沒有排便, 只有放屁, 到2月8日和2月9日才有便便, 但回到家休養, 又食了肉時, 不知如何, 便便很硬, 如廁兩小時後才排出, 之後都是這樣, 所以豬肉, 雞肉都不敢食, 只食魚, 菜和飯才能消化, 直到自己去看門診, 用藥才改善, 但一直都不敢食難消化的食物.
到3月28日我自行到化驗所驗血中的白血球, 我發覺白血球的數目雖然比在醫院時低, 但仍然不合格, 超出標準, 驗血報告內容是

白血球計數 WBC Count 11.15

白血球分類 Differential Count %
嗜中性白血球 67.3%
淋巴球 24.3
單核球 6.8
嗜酸性白血球 1.3
嗜鹼性白血球 0.3

白血球絕對計數 Absolute Count
嗜中性白血球 7.5
淋巴球 2.71
單核球 0.76
嗜酸性白血球 0.15
嗜鹼性白血球 0.03

而我近來的肚都好奇怪, 傷口埋了, 生了紅色的肉, 但仍然會痛, 並且附近的肉, 插引流管的傷口也有痛, 肚臍上部份也有痛, 但不是常常痛, 傷口附近是碰到會痛, 行得久也會痛, 而肚臍上部份就突然的腹痛, 但這些痛都不是太痛的, 痛的程度有3級, 雖然手術後, 白血球到現在都沒有回復正常, 但我沒有發燒, 只覺得身體較弱, 容易怕冷, 我一直在懷疑裏面的傷口未復完感染, 一直都在上網找原因, 但大部份的網頁都說是發炎才會這樣, 直到有一個網頁說了一個不同的解釋, 說是做大手術, 白血球都會高的, 而醫生縫合傷口前一天, 醫生說照CT看到有腹水, 但她說身體會自然吸收的, 真的嗎? 會否因這腹水令肚內發炎導致白血球未能回復常呢? 但如果腹膜炎仍然是很痛, 還會發燒的, 這問題讓我很擔心, 因有朋友2月9日開刀取子宮纖維瘤, 傷口都完全好了. 並且沒有痛, 我反而到現在傷口仍然會痛呢? 並且我還記得2月27日肚臍附近有膿液滲出和生肉牙, 並驗到膿有菌, 但因醫生開了抗生素給我食, 也除去肉牙和洗了幾天傷口, 就無發炎了.
希望醫師能解答我, 為什麼術後個半月了, 傷口已埋, 還在痛及白血球還未回覆正常, 謝謝醫師!

鈺燕，30~39歲女性，詢問日期：2014/04/01

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

根據您所提供的資料，從一開始診斷為闌尾發炎及破裂，手術方式及術後照顧與復原過程，加上持續腸胃道症狀和傷口痛以及一系列血液檢查結果，顯示您的闌尾發炎是屬於較嚴重感染而需較長時間復原，因此術後半個月傷口疼痛，消化不佳，白血球仍偏高等現象應屬可以接受，然而若上述情況持續未改善或惡化，則必須排除是否是腹腔內部產生其他併發症或異常包括腹腔內膿瘍等，建議親自就診後進一步評估是否需要接受例如電腦斷層等檢查之必要性。

回覆日期：2014/04/01
資料來源：台灣e院 - 闌尾炎手術後

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在1月30日接受了闌尾炎手術，並且在術後經歷了一系列的症狀，包括白血球偏高、傷口疼痛、排便困難等。
這些情況在術後的康復過程中是相對常見的，但也需要仔細觀察和適當的醫療評估。

首先，關於白血球偏高的問題，手術後白血球數量上升是身體對手術創傷的正常反應。
手術會引起身體的炎症反應，這可能導致白血球數量暫時增加。
通常，隨著身體的康復，白血球數量會逐漸回到正常範圍。
然而，如果白血球數量持續偏高，這可能暗示著潛在的感染或其他問題，建議您持續監測並與醫生保持聯繫。

至於您提到的傷口疼痛和紅腫，這在術後的恢復過程中也是常見的現象。
手術後，傷口周圍的組織可能會因為手術創傷而出現輕微的發炎反應，這可能導致疼痛和不適。
若傷口周圍出現紅腫、熱感或分泌物，則需要特別注意，因為這可能是感染的徵兆。
您提到的「生肉牙」和膿液滲出，這可能是局部感染的表現，建議您在這種情況下及時就醫，進行進一步的檢查和治療。

關於腹水的問題，術後出現腹水是相對常見的現象，尤其是在進行腹腔手術後。
醫生提到的「身體會自然吸收」是正確的，通常小量的腹水會隨著時間被身體吸收，並不會造成太大的問題。
然而，如果腹水量較多或伴隨其他症狀（如持續腹痛、發燒等），則需要進一步的評估。

您提到的排便困難和便便硬的問題，這可能與術後的腸道功能恢復有關。
手術後，腸道的蠕動可能會受到影響，導致排便不順。
建議您保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，並適量飲水，以促進腸道健康。

最後，若您在術後半個月仍感到持續的疼痛或不適，建議您回診讓醫生進行詳細檢查，必要時可進行影像學檢查（如超音波或CT）以排除其他潛在的問題。
醫療過程中，與醫生的溝通非常重要，若有任何疑慮或不適，請隨時向醫療團隊詢問，確保您的健康得到妥善的照顧。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！