闌尾炎術後腫脹不適：是否有腸道沾黏？該如何檢查？-肝膽腸胃科

闌尾炎術後已有兩個月？

林醫生您好，因我身體有恙，有疑問請教您：
我在8/3桃園經國路敏盛醫院：闌尾炎開刀，住院4天，出院後 (這樣算術後7天-拆了微創的三個小孔傷口的線) 回診拆線當日，我詢問醫生是否要再細部腹部檢查? 黃醫生表示不用。目前闌尾炎術後已有2.5個月，右腹部仍不定時有腫脹感，最近幾周腫脹得堆擠感更明顯不舒服。發生右腹部，不適推擠感的時間點： EX 一個打噴嚏、一個彎腰取物、腿部伸展動作... 我上述一些症狀... 相關闌尾炎術後的表現，有些爬文，我猜想是ˇ否我也有腸道沾黏的現象? 我是否需要在做哪些檢查呢? (其實一般醫學的專業知識我不懂，有不適，才會有疑慮擔心、想了解，是否需安排回診檢查?)(闌尾炎或許在所有腹腔手術中，是很小的手術，但是相關的腹腔超音波?或斷層掃描?也要醫生的意願，知道病患的擔憂，願意多些說明與解釋，才能讓我們消除心中的過度擔憂、或者安排須更進一步的治療等等等)
遇到細心、願意傾聽、願意多花時間、觀察了解病患需求的醫生，對於病患來說，真的很重要。謝謝。

柳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/25

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

闌尾炎術後已有2.5個月，右腹部仍不定時有腫脹感，擔心沾黏。傷口恢復本就需要一定的時間，預防沾黏從開刀時、開刀後都要注意。開完刀多吃易消化食物，養成排便好習慣、適度活動可預防沾黏。一般腹腔超音波主要檢查肝膽胰脾腎，較少作腸子的檢查，有時有空氣干擾、機器設備問題，可能要特別註明。開完刀擔心傷口癒合不好如有感染，會有發燒、白血球高等現象。沾黏不易用影像診斷。電腦斷層檢查有適應症疑有腸阻塞，有腫瘤或膿瘍則建議安排檢查。建議好好休養促進傷口癒合、預防沾黏保養、維持腸道健康、定期追蹤。以上回覆敬祝健康！

回覆日期：2022/10/25
資料來源：台灣e院 - 闌尾炎術後已有兩個月

彙整補充說明

在您提到的情況中，術後右腹部的腫脹感及不適，確實有可能與腸道沾黏有關。
腸道沾黏是指腹腔內的腸道因手術或其他原因而發生的異常連結，這可能會導致腸道運動受限，進而引起腹部不適、脹氣、疼痛等症狀。
雖然闌尾炎手術通常被視為小手術，但任何腹腔手術都有可能引起沾黏的風險。

您提到的症狀，如在打噴嚏、彎腰或伸展腿部時感到的推擠感，可能是因為腹部內部結構的變化或沾黏所引起的。
這些動作可能會使腸道受到壓迫或牽拉，進而引發不適感。

針對檢查的部分，雖然腹腔超音波對於檢查腸道沾黏的效果有限，但仍然可以作為初步評估的工具。
超音波主要用於檢查腹腔內的其他器官，如肝、膽、胰、脾等，並不專門針對腸道的狀況。
如果醫生認為有必要，可能會建議進一步進行電腦斷層掃描（CT），這是一種更為精確的檢查方式，可以幫助評估腸道的狀況，特別是在懷疑有腸阻塞或其他併發症時。

在您目前的情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 回診：如果腫脹感持續或加重，建議您回診，向醫生詳細描述您的症狀，並詢問是否需要進一步的檢查。
醫生會根據您的症狀和病史來決定是否需要進行影像學檢查。

2. 飲食調整：術後的飲食習慣也很重要，建議您多攝取易消化的食物，避免油膩、辛辣的食物，並保持良好的排便習慣，以減少腸道的負擔。

3. 適度活動：適當的運動有助於促進腸道蠕動，減少腸道沾黏的風險。
可以考慮進行輕度的運動，如散步或伸展運動，但要避免劇烈運動，以免加重不適感。

4. 心理支持：術後的焦慮和擔憂是常見的，與醫生的良好溝通能夠幫助您減輕心理負擔。
若有需要，也可以尋求心理諮詢的支持。

總之，您的症狀需要醫生的專業評估，及時的回診和檢查能夠幫助您更好地了解自己的健康狀況，並制定相應的治療計劃。
希望您能早日恢復健康！