大腿粉碎性骨折自體補骨手術適應症及風險-骨科

大腿粉碎性骨折與自體補骨手術？

施醫生您好：

我今年7月車禍大腿粉碎性骨折，目前已經五個月了，骨折粉碎有些地方有癒合跡象，但是中間最關鍵的那條縫，已經五個月了卻什麼骨痂形成。請問施醫生：
(1)我可以提早做自體補骨手術嗎？還是繼續等呢？
(2)如果粉碎性骨折常常會出現不癒合，為何當初第一刀不直接補骨呢？
(3)自體植骨手術後，復原會比較快嗎？

感謝施醫師百忙之中協助諮詢，謝謝！

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/07

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

需不需要作補骨的手術必須與主治醫師討論
如果沒有再長骨頭的狀況繼續存在是可以提早補骨的

粉碎性骨折有些也會癒合的所以不一定須要在第一次手術就補骨

自體植骨後骨折癒合的機會會增加

回覆日期：2016/12/07
資料來源：台灣e院 - 大腿粉碎性骨折與自體補骨手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，粉碎性骨折的癒合過程相對複雜，尤其是在您提到的情況下，已經五個月仍未形成骨痂，這可能表示骨折癒合不良或不癒合的情況。
以下是針對您的問題的具體回答：
1. 可以提早做自體補骨手術嗎？
還是繼續等呢？

在考慮是否進行自體補骨手術時，最重要的是要與您的主治醫師進行詳細的討論。
如果目前的骨折部位仍然沒有癒合的跡象，且醫師認為骨頭的生長潛力不足，則可以考慮提早進行自體補骨手術。
自體骨移植通常能提供良好的生物相容性和再生能力，能夠促進骨癒合。
不過，若醫師認為仍有可能自然癒合，則可能建議您繼續觀察。

2. 如果粉碎性骨折常常會出現不癒合，為何當初第一刀不直接補骨呢？

粉碎性骨折的治療通常會根據骨折的嚴重程度、位置及患者的整體健康狀況來決定。
第一次手術的主要目的是穩定骨折，讓骨頭在正確的位置上癒合。
直接進行自體補骨手術可能會增加手術的風險，並且在某些情況下，醫師可能認為骨頭的血供尚未恢復，或是骨折的穩定性不足，這些都會影響補骨的效果。
因此，醫師可能會選擇先進行固定，待骨頭的狀況穩定後再考慮補骨。

3. 自體植骨手術後，復原會比較快嗎？

自體植骨手術的確能夠提高骨折癒合的機會，因為自體骨具有良好的生物相容性和再生能力。
這種手術通常能促進骨痂的形成，進而加速癒合過程。
然而，復原的速度也會受到多種因素的影響，包括患者的年齡、整體健康狀況、術後的康復計劃等。
一般來說，若手術成功，患者的復原時間會比單純等待自然癒合來得快。

最後，無論您選擇何種治療方案，與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
醫師會根據您的具體情況，提供最適合的建議和治療計劃。
希望您能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。