右脛骨開放及粉碎性骨折，骨折癒合不良骨折癒合不良的治療選項：手術選擇與後遺症探討-骨科

彙整補充說明

您好，針對您提到的右脛骨開放及粉碎性骨折後的癒合不良情況，以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

首先，對於您提到的手術選擇，這些手術的目的在於促進骨折癒合，尤其是在骨缺損達到5公分的情況下，這是相當具有挑戰性的。
以下是對您問題的逐一解答：
1. 手術選擇的考量：對於手術1（取髂骨補骨頭）、手術2（左腳腓骨移植）、手術3（帶血管左腳腓骨移植），通常在進行這些手術之前，醫師會評估是否需要先取出骨髓內釘。
這是因為骨髓內釘可能會影響到新的骨移植材料的整合，特別是在進行骨移植時，確保手術區域的清潔與無干擾是非常重要的。
至於是否需要重新打鋼板，這取決於骨折的穩定性及醫師的評估。

2. 髂骨補骨的成功率：髂骨移植的成功率通常與多個因素有關，包括患者的年齡、整體健康狀況、骨缺損的大小及位置等。
對於5公分的骨缺損，髂骨移植的成功率可能會受到影響，因為骨缺損的體積較大，可能需要額外的支撐或其他方法來促進癒合。

3. 腓骨移植的考量：關於取右腓骨移植的問題，雖然腓骨在承重方面的負擔較小，但如果右脛骨癒合不良，單靠腓骨可能無法提供足夠的支撐。
一般來說，腓骨的移植是可行的，但需考慮到缺少腓骨後對日常生活的影響。

4. 缺少腓骨的後遺症：自體腓骨移植後，缺少一支腓骨可能會對日後的活動造成影響。
腓骨雖然不直接承重，但它在穩定膝關節及踝關節方面扮演著重要角色。
缺少腓骨可能會導致腿部的穩定性下降，增加受傷的風險，特別是在進行高強度運動時。

5. 運動能力的影響：在自體腓骨移植後，是否能夠繼續進行跑步、重訓、打籃球等高強度運動，取決於骨頭的癒合情況及腿部的穩定性。
一般而言，建議在醫師的指導下逐步恢復運動，並在感覺到不適或疼痛時立即停止。

總結來說，您的情況需要多方面的考量，建議您與主治醫師進一步討論，了解每個手術選擇的風險與益處，並根據您的具體情況制定最合適的治療計畫。
同時，保持良好的營養攝取，特別是鈣質與維他命D的補充，對於骨癒合也是相當重要的。
希望您能早日康復！