右側尺骨骨折併橈骨骨頭脫位術後骨頭癒合不良的解決方案-骨科

右側尺骨骨折併橈骨骨頭脫位，術後骨頭癒合不良？

陳主任醫師您好
本人於今年年初106/2/10因外出開會跌傷，導致開放性骨折：右側尺骨骨折併橈骨骨頭脫位及左踝挫傷併韌帶斷裂，緊急開刀治療置入鈦合金鋼板兩塊、鋼釘六顆於尺骨處。
整年度經骨科與復健科醫師建議積極做休養與復健。

至現在106/12/29已經過了10個月以上，骨科回診達7次，
最近複診X光檢查顯示骨折癒合處緩慢，並未癒合完全，
也做過骨質疏鬆檢測並無異常，醫師建議再觀察約2個月如果依舊癒合不良需進行開刀骨質抽取修復，換取新鋼釘。

請問陳醫師
自己並無大疼痛，神經並無異常，手指功能無礙，前臂使用上多半是無法使力、無法提取稍重物等，幾乎為肌肉緊繃與類似肌肉酸痛感。
這樣是骨折的問題還是神經或肌肉的問題？
是否有什麼方式可以促進骨骼發育與癒合？
我都有依照醫師指示休養與補充鈣質，癒合不良與緩慢是否真的需要再次開刀？
既然骨頭已經癒合不良在開刀不會再次增添風險嗎？
因為是女性，是否因為年紀關係導致骨質吸收與復原等等問題？還是需要在做其他檢查？

謝謝醫師無私的奉獻
您的回答解救無措的我

e.e，40~49歲女性，詢問日期：2017/12/29

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

1. 所述異樣的感覺, 應該是骨頭問題為主
2. 促進骨骼發育與癒合的方式, 在初期要固定, 另外鈣質的補充也很重要, 另外, 超音波有報告會改善, 但未獲一致的肯定, 若超過九個月, 就要考慮植骨手術
3. 既然骨頭已經癒合不良在開刀不會再次增添風險嗎？ ==> 有風險, 但是可能是最有效的辦法
4. 骨折不癒合的原因很多, 如感染, 固定不足, 受傷太過嚴重(可能就是您的原因), 都會
請和主治醫師討論, 謝謝

回覆日期：2017/12/29
資料來源：台灣e院 - 右側尺骨骨折併橈骨骨頭脫位，術後骨頭癒合不良

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題主要是右側尺骨骨折併橈骨骨頭脫位術後的癒合不良，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，您提到的「無法使力、無法提取稍重物」的情況，可能與骨折癒合不良有關，但也可能涉及到肌肉或神經的問題。
由於您在手術後經過了多次復健，且神經功能正常，這表示神經受損的可能性較低。
肌肉緊繃與酸痛感可能是因為長期缺乏使用或是因為骨折後的固定造成的肌肉萎縮與緊張。
這種情況下，進一步的物理治療可能有助於改善肌肉的功能與舒適度。

關於促進骨骼發育與癒合的方式，除了補充鈣質與維他命D之外，還可以考慮以下幾點：
1. 適度的運動：在醫師的指導下，進行一些輕度的運動可以促進血液循環，進而有助於骨頭的癒合。
運動的種類應該避免對骨折部位造成過大壓力。

2. 超音波治療：有研究顯示，低強度脈衝超音波（LIPUS）可能有助於骨癒合，您可以詢問醫師是否適合進行這種治療。

3. 營養補充：除了鈣質，還可以考慮補充膠原蛋白、鎂、鋅等礦物質，這些都有助於骨骼的健康。

至於是否需要再次開刀，這是一個需要與主治醫師深入討論的問題。
雖然再次手術有風險，但如果目前的癒合狀況不佳，手術可能是改善功能的有效方法。
醫師可能會建議進行骨質抽取修復，這是為了促進骨頭的再生與癒合。
手術的風險包括感染、出血、麻醉風險等，但在某些情況下，這些風險是值得的，因為手術後可能會有更好的功能恢復。

至於年齡與性別對骨質的影響，女性在更年期後因為雌激素的減少，骨質流失的速度會加快，這可能會影響骨折的癒合。
因此，定期檢查骨密度是很重要的，尤其是對於有骨質疏鬆風險的女性。

最後，若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，與其他專科醫師討論您的情況，這樣可以幫助您做出更明智的決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！