尺骨脫位無法後旋問題：有哪些治療方式？-骨科

右手尺骨脫位無法後旋問題？

醫師您好，在4月中台南發生了車禍，當時<右手橈骨骨折斷裂>與<尺骨大脫位>。

經手術，將橈骨以內固定鋼板做處置與將尺骨歸位處理，經過了四個月了，照X光有明顯的恢復，但尺骨的脫位部分依然沒有解決，突出的部分可以直接用手往下壓，並且讓手無法後旋（手掌朝上），對於生活造成很大的影響。

這段時間有前往台南兩間醫院做諮詢：
A醫院建議動手術整理手腕裡頭的可能碎骨等等，最後打體外鋼針(會露出皮膚的那種)做處理。
B醫院建議動韌帶重建手術，以及將骨頭歸位，但並未說到需要打體外鋼針。

單就兩間的方案我其實比較想要B醫院，畢竟體外鋼針光想就很害怕。
但是因為兩位醫師的方案差滿大的，但這手術是我要再動刀的部分，我想要再謹慎一點。

我還是想要問問看醫師照您的觀點是否有其他的治療方式可以處理？或是有其他的看法呢？
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以下為影像資料，為個人雲端連結，請安心點開觀看
(MRI因手機側錄畫質可能不太好請見諒)
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https://drive.google.com/drive/folders/1uQJxnDi-PawTOHxgmOcy6F3T4uw1zVkb?usp=sharing

安迪，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/25

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好還是需依您的復原情形及其他種種考量選擇最適合您的手術方式若已傾向B醫院建議可再與B醫院醫師做進一步的詳談謝謝

回覆日期：2024/08/25
資料來源：台灣e院 - 右手尺骨脫位無法後旋問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在四個月前因車禍導致右手的橈骨骨折及尺骨脫位，經過手術後雖然橈骨有明顯的恢復，但尺骨的脫位問題仍未解決，並且影響到您的生活品質。
您目前面臨兩種手術方案的選擇，分別是A醫院的體外鋼針固定手術和B醫院的韌帶重建手術。
這兩種方案各有其優缺點，您在選擇時需要考慮多方面的因素。

首先，尺骨脫位的治療方式通常包括保守治療和手術治療。
保守治療一般適用於輕微的脫位情況，可能包括固定手腕、物理治療等，但在您的情況下，由於脫位情況較為嚴重且影響到功能，手術治療可能是更合適的選擇。

A醫院建議的體外鋼針固定手術，通常是針對骨頭不穩定或有碎骨的情況。
這種手術的優點是可以直接穩定骨頭，並且在術後可以較快地進行復健，但缺點是鋼針會露出皮膚，可能會造成感染或其他不適。
而B醫院的韌帶重建手術則是針對關節不穩定的情況，這種手術的目的是重建韌帶以穩定關節，通常不需要體外鋼針，恢復後的功能也可能更好，但手術的復原期可能會較長。

在選擇手術方案時，建議您考慮以下幾個因素：
1. 醫師的專業建議：與B醫院的醫師進一步討論，了解韌帶重建手術的具體步驟、風險及預後，並詢問是否有其他非手術的選擇。

2. 自身的生活需求：考慮手術後的恢復時間及對您日常生活的影響，選擇最符合您需求的方案。

3. 第二意見：如果仍然感到不確定，可以考慮尋求第三家醫院的意見，了解更多的治療選擇。

此外，尺骨脫位的後遺症可能會影響手腕的功能，導致疼痛、無法旋轉等問題。
這些症狀可能與關節的穩定性有關，若不進行適當的治療，可能會導致長期的功能障礙。
因此，儘早解決這個問題是非常重要的。

最後，無論您選擇哪一種手術，術後的復健也是非常關鍵的。
復健可以幫助您恢復手腕的功能，減少疼痛，並提高生活品質。
建議您在手術後積極參加復健，並遵循醫師的指導進行相關的運動和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！