車禍脛骨開放性骨折：手術後恢復與預防-骨科

車禍脛骨開放性骨折？

醫師您好請問您幾個問題~~~
1. 主訴症狀:57歲，108年8月間，左小腿被汽車撞到，造成脛骨開放性骨折，脛骨多段性骨折，遠端腓骨骨幹骨折，經手術後目前休養中。(附上X光片雲端照片4張(https://drive.google.com/folderview?id=11CMi-OUNI3TPtt-Q85owP4DpHBcQuAau)
2.請問鋼板固定的幾處骨折間隙距離有太大或太小的情形嗎?
3. 請問脛骨骨折的地方好像沒有固定切齊的很好，有錯位的現象？
4.請問為什麼腓骨靠近腳踝上面有一小塊骨頭沒有固定呢？會影響腓骨骨痂的成長嗎?
5. 請問以您的專業經驗，我的骨折小腿需要多久時間可以不用輔具而以一般正常的方式徒步行走？
5. 請問除了補充鈣片以外，還有其他的醫療方式可以加速骨加形成的辦法嗎？
非常非常感謝醫師您撥冗回復！！

華庭，50~59歲男性，詢問日期：2019/09/28

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

術後x光片骨折位置可接受，不過影響骨折癒合的因素很多，例如軟組織的破壞，骨折處的血液循環，這是x光片無法評斷的，一般下肢比較嚴重的骨折，可徒步行走約兩個月至四個月，除補充鈣，避免抽煙二手煙，配合適當復健，可加速骨癒合。

回覆日期：2019/09/28
資料來源：台灣e院 - 車禍脛骨開放性骨折

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於骨折的恢復情況：脛骨開放性骨折是一種相對嚴重的傷害，因為它涉及到骨折與外界環境的直接接觸，這樣的情況容易引發感染，並且可能影響骨折的癒合。
手術後的恢復時間因人而異，通常需要2到4個月的時間才能逐漸恢復正常行走。
這段期間，您需要定期回診，讓醫生檢查X光片以評估骨折的癒合狀況。

2. 鋼板固定的骨折間隙距離：鋼板固定的骨折間隙距離是否合適，通常需要透過X光片來評估。
若間隙過大，可能會影響骨痂的形成，導致癒合不良；若過小，則可能造成骨折部位的壓迫，影響血液循環，進而延遲癒合。
因此，建議您與主治醫師討論X光片的結果，以獲得專業的評估。

3. 脛骨骨折的固定情況：如果您感覺到骨折部位有錯位的現象，這可能是因為骨折的復位不完全或固定不良。
這種情況需要醫生進行進一步的檢查，必要時可能需要重新進行手術來調整骨折的對位。

4. 腓骨的固定問題：腓骨靠近腳踝的那小塊骨頭如果沒有固定，可能是因為該處的骨折不嚴重，醫生認為不需要進行固定。
這不一定會影響腓骨骨痂的成長，但如果該處的骨折未癒合，可能會導致功能上的問題。
定期檢查是必要的，以確保所有骨折部位都在正確癒合。

5. 恢復正常行走的時間：根據您的年齡、骨折的嚴重程度及手術後的恢復情況，通常在2到4個月後，您可以開始逐漸減少輔具的使用，並嘗試以正常方式行走。
然而，這需要根據您的具體情況來調整，並且在醫生的指導下進行。

6. 加速骨癒合的方法：除了補充鈣片，還可以考慮以下幾種方法來促進骨癒合：
- 維生素D：有助於鈣的吸收，促進骨骼健康。

- 蛋白質攝取：足夠的蛋白質對於骨痂的形成至關重要，建議攝取足夠的肉類、魚類、豆類等。

- 適度的運動：在醫生的指導下進行適度的運動，可以促進血液循環，幫助骨癒合。

- 避免吸煙和過量飲酒：這些習慣會影響骨骼的健康，延遲癒合。

總之，脛骨開放性骨折的恢復需要時間和耐心，定期的醫療檢查和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活！如果有任何疑問，隨時可以向醫療專業人員諮詢。