右脛骨開放性骨折是否轉為粉碎性骨折？如何進行復健？-骨科

關於右脛骨開放性骨折？

施醫師您好，請教您問題
2015年10月1日從高處跳下
診斷書上是寫右脛骨開放性骨折併鋼釘內固定，有開刀，手術醫師說有碎骨要取出
住院7天，期間醫生巡房時又說是粉碎性骨折，至今11/13，過了一個半月，開刀傷口有縫合已癒合
11/02號時照X光有看到鋼釘固定的位置，有4根鋼釘，當初的骨裂部分有癒合

1.想請教施醫師請問我的情況算是開放性還是粉碎性呢?

2.傷口部分還有患部已沒有疼痛的感覺，腳踝關節部分能正常活動了，請問現在的我可以開始進行復健了嗎?

3.因為目前都只能使用單腳支撐身體行動，所以生活上非常不便，拐杖支撐踏地右腳也只敢輕觸地面，想請問醫師如果我現在就開始正常走路會造成後遺症或是復原的困難嗎?

4.再請教醫師請問我現在有什麼能做的動作幫助患部提早恢復正常嗎?

謝謝醫師，解答辛苦了

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

開放性骨折(open fracture)是指骨折之後皮膚有傷口，骨折與外面有相通
當然如果骨折的斷端已經穿出到皮膚外面那就是比較嚴重的開放性骨折
有的骨折只是斷端處有一小傷口而已但這都稱之為開放性骨折
他與皮膚沒有傷口的骨折(稱之為閉鎖性骨折close fracture)相比開放性骨折比較容易感染
一般會造成開放性骨折的機轉都是受力比較大的外力

至於粉碎性骨折則指的是骨折的斷片超過兩片以上
像是三塊或者更多
如果很粉碎的話那代表受力很大受傷的外力能量很大骨頭受衝撞比較嚴重
這種骨折在手術復位的時候比較不穩定也比較不容易固定的牢固
癒合較慢恢復也比較慢

所以我判斷你的骨折是開放性合併粉碎性骨折
不過既然都已經手術了那就要等它癒合

復健是在手術之後就要進行了
首先是腳踝關節要活動另外膝關節也要練習伸直與彎曲
再來就是練習用拐杖走路先是使用部分的力量踏下去如果不會痛再慢慢增加力量
大約要三到六個月才會恢復
這中間要追蹤Ｘ光片看看骨折癒合的情形
如果骨頭的復位不是很好那就要特別注意不要提早踏地

回覆日期：2015/11/13
資料來源：台灣e院 - 關於右脛骨開放性骨折

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您的右脛骨骨折經過手術後，已經有了一定的癒合進展。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 開放性骨折與粉碎性骨折的判斷：
您的情況可以被視為開放性骨折，因為骨折後有皮膚傷口，並且骨頭的斷端可能穿透皮膚。
至於粉碎性骨折，這是指骨折的斷片數量超過兩片，通常是由於強烈的外力造成的。
根據您的描述，手術醫師提到有碎骨需要取出，這表明您的骨折可能具有粉碎性特徵，但最終的診斷還是取決於X光檢查的結果。
若X光顯示骨頭的斷片數量較多，則可確定為粉碎性骨折。
總之，您目前的情況應該是開放性合併粉碎性骨折。

2. 復健的開始時機：
從您描述的情況來看，傷口已經癒合且沒有疼痛感，這是進行復健的良好指標。
通常在手術後，醫生會建議在骨折癒合的過程中逐步開始復健。
您可以開始進行一些輕度的活動，例如腳踝的運動，這有助於促進血液循環和關節的靈活性。
建議在專業物理治療師的指導下進行復健，以確保安全和有效。

3. 正常走路的風險：
目前您只能使用單腳支撐行動，這樣的情況下，若您嘗試過早地正常走路，可能會對骨折的癒合造成不利影響，甚至可能導致再次受傷或後遺症。
因此，建議您在開始正常走路之前，應該先進行適當的復健，並在醫生或物理治療師的指導下，逐步增加對患部的負荷。
一般來說，復健的過程需要耐心，切勿急於求成。

4. 促進恢復的動作：
在復健的初期，您可以進行以下幾種動作來幫助恢復：
- 腳踝運動：可以進行腳踝的上下、左右活動，這有助於增加關節的靈活性。

- 膝關節伸展：輕輕地彎曲和伸展膝關節，這有助於保持膝關節的活動範圍。

- 肌肉強化運動：在醫生或物理治療師的指導下，進行一些針對大腿和小腿肌肉的強化運動，例如坐在椅子上抬腿等。

- 水療：如果有條件，可以考慮水療，水中的浮力可以減少關節的壓力，讓您更輕鬆地進行運動。

總之，您的恢復過程需要時間和耐心，建議定期回診，並遵循醫生的建議進行復健。
希望您能早日恢復健康，回到正常的生活中！如有其他問題，隨時歡迎詢問。