骨折癒合時間與復健進度-骨科

骨折癒合問題？

醫生你好
我在去年年底車禍右大腿開放性跟粉碎性骨折植入鋼板，做了三次清創手術，到現在已經五個月了上次回診醫生還是說骨頭看起來不太好，幾乎沒什麼長，目前只能前半個腳掌輕踩，開了骨穩讓我每天打，想請問醫生，骨頭到底要長到什麼程度才能開始練習放拐走路？很擔心再不練習走路肌肉萎縮大小腳會越來越明顯，體力也越來越差，拿著拐杖走不到三千步就很累全身痠痛

🍒，10~19歲女性，詢問日期：2022/05/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

必須完全癒合沒有裂縫出現才算可以的
到那時候走路才有力可以支撐的
骨穩是可以促進骨的生長

粉碎性骨折通常比較難癒合
但是如果一直不會癒合還是得考慮是否要接受補骨(bone grafting 植骨)手術

回覆日期：2022/05/11
資料來源：台灣e院 - 骨折癒合問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在去年年底因車禍造成右大腿的開放性及粉碎性骨折，並且已經進行了三次清創手術，現在已經五個月的時間。
您提到醫生回診時表示骨頭癒合的情況不佳，幾乎沒有長出來，這無疑會影響到您的復健進度和生活品質。

首先，骨折的癒合時間因個體差異而異，通常來說，開放性骨折的癒合時間會比閉鎖性骨折長，因為開放性骨折可能伴隨著軟組織損傷和感染的風險。
一般來說，骨折的癒合通常需要三個月到六個月的時間，具體的癒合進度還需依賴X光檢查來評估骨頭的生長情況。

在您目前的情況下，醫生建議您在骨頭癒合良好之前，應該避免過度負重和活動。
通常，當骨頭的癒合達到一定程度，醫生會根據X光檢查的結果，評估骨頭的穩定性和強度，然後才會建議您開始進行更積極的復健訓練，包括使用拐杖走路。

在您提到的情況中，若骨頭尚未癒合，過早地進行負重訓練可能會導致骨折再度移位或延遲癒合，因此，您需要遵循醫生的指示，並定期回診以監測骨頭的癒合情況。

至於肌肉萎縮的問題，這確實是長期不活動所帶來的風險。
為了減少肌肉萎縮，您可以在醫生的指導下進行一些輕度的活動，例如腳踝的運動、膝蓋的伸展等，這些運動可以幫助保持關節的靈活性和肌肉的張力，但仍需避免對骨頭施加過大的壓力。

另外，您提到的「骨穩」是一種促進骨癒合的藥物，這類藥物通常含有鈣、維他命D等成分，有助於骨骼的健康。
持續使用這類藥物並配合適當的飲食（如攝取足夠的鈣質和維他命D）對於骨頭的癒合是有幫助的。

最後，對於您的擔憂，建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行復健。
若有需要，您也可以考慮尋求物理治療師的協助，制定個性化的復健計畫，以便在安全的範圍內逐步恢復行走能力，並減少肌肉萎縮的風險。

希望您能夠早日康復，恢復正常的生活功能！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫療專業人員。