膝蓋傷口癒合緩慢：異物、凹洞與疤痕組織的困擾-外科

傷口問題(膝蓋)？

李醫師:
您好想請問三個多星期前左膝蓋處不慎被木桌角缺口刺傷..造成約0.7公分深0.3公分左右的傷口
因為當下沒覺得有異物感所以以一般傷口擦抗生素處理...但經過一個多星期至今後被刺到的地方有形成白色死皮傷口但周圍是紅色組織..我仍然是食鹽水及以抗生素及紗布覆蓋方式處理
但因為已經三個多星期了但傷口仍沒有縮小仍然是0.7公分深0.3公分左右的傷口中間刺傷處仍是白色死皮而周圍已經成疤痕組織有點紅..最近有去給外科看過..醫師說傷口癒合通常3星期就會好但每個人不一定..叫我繼續擦藥傷口自然凹洞會好..除非我自己受不了不想等就去整形外科去清創產生新的傷口後縫合拆線...那意思是....
想請問
1.是不是因為有異物所以刺傷傷口沒辦法往上長所以一直沒法癒合..如何判斷傷口有沒有異物呢?
2.傷口會不會就這樣被凹洞呢?我是不是該不該繼續等下去但每次往洞口擦藥都好痛..要怎樣的情形才
去處理呢?我其實很困惑
3.其實會很擔心膝蓋處清創手術到時疤痕組織會不會造成皮膚太緊縮功能不太好..
很抱歉問醫師這麼小的問題..但我真的有點困惑不知道該如何處理?謝謝

小信，30~39歲女性，詢問日期：2016/12/08

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
有沒有異物在理面要清創才會知道，整個清掉傷口反而更快癒合，也不用怕太緊，皮膚是有彈性的。
平安!
彰化醫院關心您。

回覆日期：2016/12/08
資料來源：台灣e院 - 傷口問題(膝蓋)

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 異物的可能性：在傷口癒合過程中，若有異物存在，確實可能會影響傷口的癒合。
異物可能是刺入傷口的木屑、金屬屑或其他物質，這些都可能導致傷口無法正常癒合。
判斷傷口是否有異物，可以觀察傷口周圍是否有紅腫、流膿或持續的疼痛感。
如果傷口內有異物，通常會伴隨著這些症狀。
建議您可以尋求醫療專業人員的幫助，進行X光檢查或其他影像學檢查，以確定是否有異物存在。

2. 凹洞的形成：傷口癒合後，若組織再生不完全，可能會形成凹洞。
這種情況通常與傷口的深度、感染情況以及個人的癒合能力有關。
若您感到擦藥時疼痛，這可能是因為傷口還在發炎或有壞死組織。
若傷口在三個星期後仍無改善，建議您再次就醫，考慮進行清創手術。
清創手術可以去除壞死組織和潛在的異物，促進傷口的癒合。

3. 清創手術的擔憂：對於清創手術後的疤痕問題，這是許多人所擔心的。
疤痕的形成與多種因素有關，包括傷口的大小、位置、癒合過程中的感染情況等。
膝蓋部位因為活動頻繁，疤痕組織可能會較厚，並且在彎曲時可能會感到緊繃。
醫生會根據您的傷口情況，選擇合適的縫合方式，並在術後提供適當的護理建議，以減少疤痕的形成。

總結來說，您目前的情況需要密切觀察，若傷口持續不癒合或出現其他不適症狀，建議儘早就醫，進一步檢查和處理。
清創手術雖然可能會帶來新的傷口，但在某些情況下，這是促進癒合的有效方法。
希望您能夠早日康復，並在醫療專業人員的指導下，找到最適合的處理方式。
若有其他疑問，隨時歡迎詢問！