褥瘡的原因、預防與治療方法-皮膚科

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褥瘡?


您好!想請教鄭醫師,『褥瘡』是如何形成的?形成的時間是多久?如何才算是『長期臥床』是否有時間可循。
目前我在照顧我奶奶,因她行動不便也有讓她起床坐著並不算是都躺著,在背部脊髓部位,剛開始發現有斑點黑色,以為是撞到,但到現在有脫皮和紅腫,若要擦藥是否一般的萬金油..等可以擦拭??我照顧時間大約一個月,褥瘡的形成可在此時間內生成嗎??(在各網站很少有此類病的資訊真是資料不齊....並謝謝您的回達...)


bobo,20~29歲女性,詢問日期:2002/10/17

鄭麗楨 醫師回覆-皮膚科


bobo您好!褥瘡又稱「壓瘡」,褥瘡的產生是因為持續的壓力壓迫使得局部的血流不足,無法供應足夠的氧氣與養分給週遭的組織,而造成組織與皮膚的傷害及壞死。
褥瘡常發生於骨頭突出處,如:尾椎、髖關節、腳跟、腳踝,肩部及頭枕部這些皮下組織較薄的部位。
此病好發於本身缺乏翻身或移動能力的人,如臥床或是坐輪椅者。
褥瘡的發展可以非常快速,幾個小時內即可形成,並非一定要〝長期臥床〞才會發生。
其他的因素還包括:病人本身的營養狀態、免疫能力、血管狀況以及肢體活動的情況,都有可能是造成褥瘡的幫兇。
至於該如何去治療呢?
褥瘡早期可使用內科療法:去除那些造成褥瘡的因素例如:減輕不當的壓力(勤於翻身--臥床者應至少每二小時翻身一次,坐椅子或坐輪椅應至少15分鐘變換一下重心)、加強營養狀態增加免疫力等等。
如果內科療法已經無法遏止進一步的組織傷害則應及早施行外科治療--徹底清瘡,及給予抗生素,以避免病人造成進一步的感染甚至敗血症,等到傷口乾淨後再評估病人情況給予適當的重建手術。
萬金油對這樣的情況是沒有幫助的,建議您應盡快尋求醫師的協助以免褥瘡繼續惡化‧行政院衛生署桃園醫院敬祝您闔家平安快樂皮膚科鄭麗楨醫師敬啟

回覆日期:2002/10/17

彙整補充說明


褥瘡,又稱為壓瘡,是因為持續的壓力導致局部血流不足,進而造成皮膚及下方組織的損傷。
這種情況通常發生在長期臥床或坐輪椅的病人身上,尤其是那些行動不便、無法自主翻身的人。
褥瘡的形成時間可以非常短,甚至在幾個小時內就可能出現,這意味著即使是短期的壓迫也可能導致褥瘡的發生。

在您的情況中,您提到的奶奶因行動不便而出現背部脊髓部位的斑點黑色、脫皮和紅腫,這些都是褥瘡的早期徵兆。
即使您有讓她坐起來,若長時間保持同一姿勢,仍然可能造成局部的壓力,進而引發褥瘡。
一般來說,若病人每天大部分時間都在臥床,或是長時間坐著不動,則可視為「長期臥床」。
這並不一定要有明確的時間界定,但通常是指每天超過12小時的臥床或坐姿。

針對您提到的用藥問題,萬金油並不適合用於褥瘡的治療。
褥瘡的護理應該以保持傷口清潔、減少壓力為主。
建議您使用生理食鹽水清洗傷口,並使用專門的傷口護理產品,如生肌散或生肌玉紅膏等,這些產品能促進傷口癒合。
若傷口情況持續惡化或出現感染的跡象,應立即尋求醫療協助。

預防褥瘡的關鍵在於定期變換姿勢。
對於臥床病人,建議每兩小時翻身一次,坐著的病人則應每15至30分鐘變換姿勢。
此外,使用專門的減壓墊或床墊也能有效降低褥瘡的風險。
保持良好的營養狀態,增強免疫力也是預防褥瘡的重要因素。

在治療方面,早期的褥瘡可以透過內科療法進行處理,包括減壓、保持傷口清潔、使用適當的藥物等。
如果傷口已經形成,則可能需要進行外科治療,如清創手術等,以去除壞死組織並促進癒合。

總之,褥瘡的形成是由多種因素造成的,及早發現和處理是關鍵。
若您對奶奶的傷口有任何疑慮,建議儘快就醫,以獲得專業的診斷和治療。
希望您的奶奶能早日康復!

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