褥瘡的原因、預防與治療方法-皮膚科

褥瘡？

您好!想請教鄭醫師，『褥瘡』是如何形成的?形成的時間是多久?如何才算是『長期臥床』是否有時間可循。目前我在照顧我奶奶，因她行動不便也有讓她起床坐著並不算是都躺著，在背部脊髓部位，剛開始發現有斑點黑色，以為是撞到，但到現在有脫皮和紅腫，若要擦藥是否一般的萬金油..等可以擦拭??我照顧時間大約一個月，褥瘡的形成可在此時間內生成嗎??(在各網站很少有此類病的資訊真是資料不齊....並謝謝您的回達...)

bobo，20~29歲女性，詢問日期：2002/10/17

鄭麗楨醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：佳妍皮膚科診所皮膚科主治醫師

bobo您好!
褥瘡又稱「壓瘡」，褥瘡的產生是因為持續的壓力壓迫使得局部的血流不足，無法供應足夠的氧氣與養分給週遭的組織，而造成組織與皮膚的傷害及壞死。褥瘡常發生於骨頭突出處，如：尾椎、髖關節、腳跟、腳踝，肩部及頭枕部這些皮下組織較薄的部位。此病好發於本身缺乏翻身或移動能力的人，如臥床或是坐輪椅者。褥瘡的發展可以非常快速，幾個小時內即可形成，並非一定要〝長期臥床〞才會發生。其他的因素還包括：病人本身的營養狀態、免疫能力、血管狀況以及肢體活動的情況，都有可能是造成褥瘡的幫兇。

至於該如何去治療呢？褥瘡早期可使用內科療法：去除那些造成褥瘡的因素例如：減輕不當的壓力(勤於翻身--臥床者應至少每二小時翻身一次，坐椅子或坐輪椅應至少15分鐘變換一下重心)、加強營養狀態增加免疫力等等。如果內科療法已經無法遏止進一步的組織傷害則應及早施行外科治療--徹底清瘡，及給予抗生素，以避免病人造成進一步的感染甚至敗血症，等到傷口乾淨後再評估病人情況給予適當的重建手術。萬金油對這樣的情況是沒有幫助的，建議您應盡快尋求醫師的協助以免褥瘡繼續惡化‧
行政院衛生署桃園醫院敬祝您闔家平安快樂
皮膚科鄭麗楨醫師敬啟

回覆日期：2002/10/17
資料來源：台灣e院 - 褥瘡

彙整補充說明

褥瘡，又稱為壓瘡，是因為長時間的壓力導致局部血液循環不良，進而造成皮膚及下方組織的損傷。
這種情況通常發生在身體的骨頭突出部位，例如尾椎、髖關節、腳跟等地方。
褥瘡的形成時間可以非常快，甚至在幾個小時內就可能出現，特別是在血液循環不良或皮膚狀況不佳的情況下。
因此，即使您奶奶的臥床時間只有一個月，褥瘡的形成也是有可能的。

「長期臥床」並沒有一個明確的時間標準，但一般來說，若一個人持續在同一個姿勢下超過兩小時，就有可能增加褥瘡的風險。
對於行動不便的患者，定期翻身和改變姿勢是非常重要的，建議每兩小時翻身一次，坐著時也應定期變換重心，以減少壓力集中在某一部位。

針對您提到的背部脊髓部位出現的黑色斑點、脫皮和紅腫，這些都是褥瘡的早期徵兆。
使用萬金油等一般藥膏並不適合，因為這類產品並無法有效促進傷口癒合，反而可能會造成感染或加重傷情。
建議您應該儘快帶奶奶去看醫生，尋求專業的醫療建議和治療。

在預防褥瘡方面，除了定期翻身外，還應注意以下幾點：
1. 保持皮膚清潔與乾燥：定期清洗皮膚，特別是容易出現褥瘡的部位，並保持乾燥，避免潮濕環境。

2. 使用適當的床墊和坐墊：選擇專門設計的防褥瘡床墊或坐墊，可以有效減少壓力點。

3. 加強營養：良好的營養狀態對於皮膚的健康和傷口癒合至關重要，應確保奶奶攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質。

4. 定期檢查皮膚狀況：每天檢查奶奶的皮膚，特別是壓力點，及早發現問題並處理。

5. 適當的運動：如果可能，鼓勵奶奶進行一些輕微的活動，這有助於促進血液循環。

如果褥瘡已經形成，治療方法包括去除壓力源、保持傷口清潔、使用適當的敷料等。
若傷口情況嚴重，可能需要醫療介入，如清創手術或使用抗生素等。

總之，褥瘡的預防和治療需要多方面的配合，及早的醫療介入是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地照顧奶奶，並促進她的健康。