癩病合併糖尿病與慢性骨髓炎的治療與護理-漢生病

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有關癩病合併糖尿病及慢性骨誰隨炎之療護?


家父今年六十二歲自約二十歲左右即患有癩病腳底有一傷口以致足部日漸萎縮並多次手術將足部壞掉的骨骼取出八十六年及八十八年亦分別至三軍總醫院及台北榮總作過清創手術目前情況亦不佳足底傷口遇合不佳又經常發燒但在家父的觀念裡一直認為足部的傷口不可以遇合否則滲液無法排出不知此觀念是否正確因此一觀念阻止了截肢的可能性煩請告知



蔡,30~39歲男性,詢問日期:2002/03/14

謝楠光 醫師回覆-漢生病


蔡先生:非常感謝您提出問題,本人就您所提問題一一回答,如有不瞭解或需進一步診療,請能帶家父來本院就診,但要來本院時,一定要先與本院電話連繫好!本院電話是(02)29062478預防科林麗鳳小姐或(02)29018593謝楠光副院長.1.至於蔡先生之令尊,四十餘年前之癩病是何醫院確定診斷?2.蔡先生之令尊,如所言癩病確定診斷,其是否已按照聯合國世界衛生組織所推薦之藥物和服藥方式完成治療?3.然蔡先生之令尊,如確實依聯合國世界衛生組織所推薦藥物和方式服藥完成治療,是否有每年列入追蹤?然追蹤期間是否有每年至少一次以上之組織取樣檢查,細菌是否已不存在?4.蔡先生之令尊,如上述所言一切確實執行,則其足部潰瘍(請能提供是左或右或雙下肢)之大小?時間多久?至於曾兩次手術未治療,是此病最難治的一面,亦是此病之一大特徵,如現今仍足底傷口癒合不佳且經常發燒乃有感染現象,實宜住院診療!5.至於蔡先生之令尊對其所罹疾病之觀念是錯誤的,但一般人皆如此認定,本院有極多類似病患,然經本人診療而康復的不少!6.至於蔡先生所言截肢問題,是一般醫院之做法,但癩病病患都會拒絕(有些病患尋亦不肯截肢),然本院是癩病專科醫院,有深入研究有些可不用截肢,請蔡先生可撥空帶令尊來本院就醫診療,本人會提供最佳意見和診療醫術醫治!祝早日康復謝楠光 敬答 March 18 02



回覆日期:2002/03/14

彙整補充說明


針對您父親的情況,癩病合併糖尿病與慢性骨髓炎的治療與護理是一個相當複雜的問題,因為這三種疾病的交互影響會使得治療變得更加困難。
以下是一些建議與補充說明,希望能對您有所幫助。

首先,癩病(麻風)是一種由麻風分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要影響皮膚、周圍神經、上呼吸道及眼睛。
對於長期患有癩病的患者,特別是有糖尿病與慢性骨髓炎的情況,傷口癒合的能力會顯著下降。
糖尿病會導致血糖控制不良,進而影響血液循環,降低免疫力,這使得傷口更容易感染且癒合困難。

對於您父親的足底傷口,首先需要確定傷口的感染情況。
經常發燒可能是感染的徵兆,建議定期進行傷口的細菌培養,並根據培養結果選擇合適的抗生素進行治療。
若傷口持續不癒合,可能需要考慮進一步的清創手術,甚至是骨髓炎的手術治療,以去除壞死的骨組織。

至於您提到的「傷口不可以遇合」的觀念,這是一種常見的誤解。
實際上,傷口的癒合是非常重要的,若傷口長期開放,會增加感染的風險,並可能導致更嚴重的併發症。
醫療團隊通常會根據傷口的情況,決定是否需要進行縫合或其他處理,以促進癒合。

在護理方面,對於糖尿病患者,控制血糖是非常重要的。
建議您父親遵循醫生的指示,定期檢測血糖,並保持健康的飲食與生活方式。
此外,定期檢查足部,保持足部清潔與乾燥,避免長時間的潮濕環境,這對於預防感染也非常重要。

如果傷口周圍出現紅腫、滲液或異味,這些都是感染的徵兆,應立即就醫。
醫生可能會建議使用抗生素,並根據傷口的情況進行適當的處理。

最後,關於截肢的問題,這是一個非常艱難的決定。
醫生會根據傷口的癒合情況、感染的程度以及整體健康狀況來評估是否需要截肢。
若傷口無法癒合且感染持續,截肢可能是避免更大危險的必要措施。

總結來說,您父親的情況需要多學科的合作,包括皮膚科、內科、外科及糖尿病專科醫師的共同管理。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據專業建議進行治療與護理。
希望您父親能夠早日康復。

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