癩病合併糖尿病與慢性骨髓炎的治療與護理-漢生病

有關癩病合併糖尿病及慢性骨誰隨炎之療護？

家父今年六十二歲自約二十歲左右即患有癩病腳底有一傷口以致足部日漸萎縮並多次手術將足部壞掉的骨骼取出八十六年及八十八年亦分別至三軍總醫院及台北榮總作過清創手術目前情況亦不佳足底傷口遇合不佳又經常發燒但在家父的觀念裡一直認為足部的傷口不可以遇合否則滲液無法排出不知此觀念是否正確因此一觀念阻止了截肢的可能性煩請告知

蔡，30~39歲男性，詢問日期：2002/03/14

謝楠光醫師回覆-漢生病

醫事人員經歷：樂生療養院副院長、漢生病專責醫師

蔡先生:
非常感謝您提出問題,本人就您所提問題一一回答,如有不瞭解或需進一步診療,請能帶家父來本院就診,但要來本院時,一定要先與本院電話連繫好!本院電話是(02)29062478預防科林麗鳳小姐或(02)29018593謝楠光副院長.
1.至於蔡先生之令尊,四十餘年前之癩病是何醫院確定診斷?
2.蔡先生之令尊,如所言癩病確定診斷,其是否已按照聯合國世界衛生組織所推薦之藥物和服藥方式完成治療?
3.然蔡先生之令尊,如確實依聯合國世界衛生組織所推薦藥物和方式服藥完成治療,是否有每年列入追蹤?然追蹤期間是否有每年至少一次以上之組織取樣檢查,細菌是否已不存在?
4.蔡先生之令尊,如上述所言一切確實執行,則其足部潰瘍(請能提供是左或右或雙下肢)之大小?時間多久?
至於曾兩次手術未治療,是此病最難治的一面,亦是此病之一大特徵,如現今仍足底傷口癒合不佳且經常發燒乃有感染現象,實宜住院診療!
5.至於蔡先生之令尊對其所罹疾病之觀念是錯誤的,但一般人皆如此認定,本院有極多類似病患,然經本人診療而康復的不少!
6.至於蔡先生所言截肢問題,是一般醫院之做法,但癩病病患都會拒絕(有些病患尋亦不肯截肢),然本院是癩病專科醫院,有深入研究有些可不用截肢,請蔡先生可撥空帶令尊來本院就醫診療,本人會提供最佳意見和診療醫術醫治!祝早日康復
謝楠光敬答 March 18 02

回覆日期：2002/03/14
資料來源：台灣e院 - 有關癩病合併糖尿病及慢性骨誰隨炎之療護

彙整補充說明

針對您父親的情況，癩病合併糖尿病與慢性骨髓炎的治療與護理是一個相當複雜的課題，因為這三種疾病的相互影響可能會使治療變得更加困難。
以下是針對您父親的情況，提供一些建議與說明。

首先，癩病（麻風）是一種由麻風分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要影響皮膚、外周神經、上呼吸道及眼睛。
長期的癩病可能導致神經損傷，進而影響到足部的感覺與血液循環，這可能是您父親足部傷口癒合不良的原因之一。
糖尿病則會影響身體的血糖控制，進而影響傷口癒合的能力，因為高血糖會抑制免疫系統的功能，增加感染的風險。

關於您父親對於傷口不應該遇合的觀念，這是錯誤的。
傷口的癒合是身體自我修復的重要過程，若傷口長期不癒合，可能會導致慢性潰瘍，甚至感染擴散至骨髓，形成慢性骨髓炎。
若傷口持續滲液且無法癒合，建議尋求專業醫療團隊的幫助，進行適當的清創手術與抗生素治療，以控制感染並促進癒合。

對於慢性骨髓炎的處理，通常需要進行清創手術，去除壞死的骨組織，並可能需要進行骨移植或其他修復手術。
這些手術的目的是為了清除感染源，並促進健康組織的再生。
若傷口周圍有明顯的紅腫、熱感或分泌物，這些都是感染的徵兆，應立即就醫。

在護理方面，對於糖尿病患者，控制血糖是非常重要的，因為良好的血糖控制能夠促進傷口癒合。
建議定期監測血糖，並遵循醫生的建議進行飲食控制與藥物治療。
此外，保持傷口清潔與乾燥，定期更換敷料，並觀察傷口的變化，若有異常情況應及時就醫。

最後，若醫療團隊建議截肢，這通常是因為保留肢體可能會導致更大的健康風險。
雖然截肢是一個艱難的決定，但在某些情況下，這可能是保護整體健康的最佳選擇。
建議您與醫療團隊充分溝通，了解所有可能的治療選項，並根據專業意見做出最適合您父親的決定。

總之，您父親的情況需要多專科的合作，包括皮膚科、內分泌科、外科及感染科等，才能提供全面的治療與護理。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您父親早日康復。