如何處理慢性骨髓炎及開放性傷口?-骨科

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慢性骨髓炎及開放性傷口?


施醫師您好我爸爸58歲,有高尿酸及痛風病史,多年前因小腿骨拿取骨釘後留下一處直徑約1.5公分的傷口(傷口深可見骨)一直沒有癒合,初期也經過了2次縫合手術皆未成功,後來經細菌培養後診斷為慢性骨髓炎,便多年與開放性傷口共存,這段期間我們也諮詢了幾位不同的醫師,但是傷口狀況都沒有改善,持續都有異味和搔癢情形,也很擔心若是傷口感染會直接影響骨頭?
目前我們只能不斷吃抗生素和擦藥嗎?
能請您提供一些照護方式嗎?
感謝您!


Avery,30~39歲女性,詢問日期:2019/04/13

施國正 醫師回覆-骨科


如果確定是骨髓炎可以清除死骨並做補骨的手術或許會改善也有人使用高壓氧來治療的當然也須要吃抗生素

回覆日期:2019/04/13

彙整補充說明


處理慢性骨髓炎及開放性傷口是一項複雜且需要專業醫療介入的過程。
根據您父親的情況,首先要了解慢性骨髓炎的特性。
慢性骨髓炎通常是由於細菌感染引起的,這些細菌可能在骨髓內部存活,導致持續的炎症反應。
由於您父親的傷口已經存在多年且未癒合,這可能意味著感染仍然存在,並且可能需要更積極的治療方法。


1. 醫療介入
在這種情況下,僅僅依賴抗生素和外用藥物可能無法根治問題。
建議您與主治醫師討論以下幾種可能的治療選項:
- 清創手術:這是治療慢性骨髓炎的常見方法,目的是去除受感染的骨組織和死骨,以促進健康組織的癒合。
清創後,可能需要進行骨移植或使用生物材料來填補缺損的骨頭。

- 抗生素治療:根據細菌培養的結果,選擇合適的抗生素進行長期治療。
這可能需要靜脈注射的方式,以確保藥物能夠有效到達感染部位。

- 高壓氧治療:這是一種輔助療法,可以促進傷口癒合,改善血液循環,並有助於抗生素的效果。


2. 日常護理
在醫療介入的同時,日常護理也非常重要:
- 保持傷口清潔:定期用生理食鹽水清洗傷口,保持傷口的濕潤環境,有助於促進癒合。
避免使用含酒精或碘的消毒劑,因為這些可能會刺激傷口,延緩癒合。

- 觀察傷口狀況:定期檢查傷口是否有紅腫、流膿或異味等情況,這些可能是感染的徵兆。
如果出現這些情況,應立即就醫。

- 飲食調整:雖然飲食對於骨髓炎的直接影響有限,但均衡的飲食可以增強免疫系統。
建議增加富含維生素C、維生素D和鈣的食物,這些營養素對骨骼健康和傷口癒合有幫助。


3. 心理支持
長期面對慢性病的挑戰,患者及其家屬可能會感到焦慮和沮喪。
提供心理支持,鼓勵您的父親保持積極的心態,並尋求專業的心理諮詢也是非常重要的。


4. 定期隨訪
持續與醫療團隊保持聯繫,定期進行隨訪檢查,以便及時調整治療方案。
這對於慢性骨髓炎的管理至關重要。

總之,慢性骨髓炎及開放性傷口的處理需要綜合考量醫療介入、日常護理及心理支持。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助,並祝願他早日康復。

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