如何處理慢性骨髓炎及開放性傷口?-骨科

慢性骨髓炎及開放性傷口？

施醫師您好
我爸爸58歲，有高尿酸及痛風病史，多年前因小腿骨拿取骨釘後留下一處直徑約1.5公分的傷口（傷口深可見骨）一直沒有癒合，初期也經過了2次縫合手術皆未成功，後來經細菌培養後診斷為慢性骨髓炎，便多年與開放性傷口共存，
這段期間我們也諮詢了幾位不同的醫師，但是傷口狀況都沒有改善，持續都有異味和搔癢情形，也很擔心若是傷口感染會直接影響骨頭？目前我們只能不斷吃抗生素和擦藥嗎？
能請您提供一些照護方式嗎？感謝您！

Avery，30~39歲女性，詢問日期：2019/04/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果確定是骨髓炎
可以清除死骨並做補骨的手術或許會改善
也有人使用高壓氧來治療的
當然也須要吃抗生素

回覆日期：2019/04/13
資料來源：台灣e院 - 慢性骨髓炎及開放性傷口

彙整補充說明

慢性骨髓炎及開放性傷口的處理是一個複雜且挑戰性的醫療問題，尤其是對於您父親這樣的情況。
首先，慢性骨髓炎通常是由於細菌感染引起的，這種感染可能會導致骨頭的持續炎症和損傷。
對於開放性傷口，特別是當傷口深可見骨時，適當的護理和治療至關重要。

1. 醫療評估與診斷
首先，建議您持續與主治醫師保持密切聯繫，定期進行傷口的評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如X光或MRI）來評估骨髓炎的範圍及骨頭的狀況。
此外，細菌培養也是重要的一步，以確定感染的病原體，並根據結果調整抗生素的使用。

2. 清創手術
對於慢性骨髓炎，清創手術是常見的治療方法。
這包括去除死骨和感染組織，以促進健康組織的生長。
手術後，傷口的護理非常重要，應遵循醫生的指示進行清潔和換藥。

3. 抗生素治療
持續的抗生素治療是控制感染的關鍵。
根據細菌培養的結果，醫生會選擇合適的抗生素，並可能會根據治療反應調整劑量或種類。
請注意，長期使用抗生素可能會導致耐藥性，因此需要定期評估治療的必要性。

4. 傷口護理
對於開放性傷口的護理，保持傷口清潔和乾燥是非常重要的。
建議使用生理食鹽水清洗傷口，並保持傷口的濕潤環境，以促進癒合。
避免使用含酒精或碘的消毒劑，因為這些可能會刺激傷口，延緩癒合。

5. 營養與免疫支持
良好的營養對於傷口癒合至關重要。
建議增加蛋白質的攝取，因為蛋白質是組織修復的基石。
此外，維生素C和鋅等營養素也有助於促進癒合。
保持良好的水分攝取和均衡飲食，對於增強免疫系統也有幫助。

6. 高壓氧治療
高壓氧治療在某些情況下對於慢性骨髓炎的治療有幫助。
這種治療可以促進血液循環，增加氧氣供應，從而促進傷口癒合和減少感染的風險。

7. 定期隨訪
由於慢性骨髓炎的治療需要時間，定期的醫療隨訪是必要的。
醫生會根據傷口的癒合情況和感染的控制情況，調整治療計劃。

結論
處理慢性骨髓炎及開放性傷口需要多方面的合作，包括外科手術、抗生素治療、傷口護理和營養支持。
建議您與主治醫師密切合作，並根據醫生的建議進行適當的護理和治療。
希望您父親的情況能夠逐漸改善，早日康復。