如何治療慢性骨髓炎和複雜骨折？-骨科

骨折後骨髓炎？

114年2月13日車禍造成髖臼骨折、臏骨及股骨遠端粉碎性開放性骨折在台大雲林分院分兩次手術完成骨折固定
四月初位於膝蓋處傷口不癒合
告知我有感染要住院一個月進行清創手術（住院中告知我有感染非傳染性肺結核桿菌）打抗生素治療
出院五天後又因為固定臏骨鋼線磨破皮又開刀取出後傷口會留組織液一直不癒合到十月傷口才癒合（中間有給骨科看了四次診有跟他說有紅腫熱叫我給感染科看就好）11月感染科醫師說有可能得了慢性骨髓炎有做抗生素治療到了一月紅腫熱也一直持續著（抗生素的藥，從四月中吃到現在也沒有好的傾向）
1月初發現鼠蹊部長了一個腫瘤泌尿科醫師說是膝關節感染引起的叫我回骨科，感染科，也叫我回骨科看
骨科醫師說沒有很嚴重，再觀察跟骨髓炎共存
骨科醫師給我的感覺沒有想要給我治療
醫師，請問可以幫我推薦治療骨髓炎與複雜骨折的醫師給我嗎？感謝你。

鴻，40~49歲男性，詢問日期：2026/02/12

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好您的問題還是要當面給醫師評估為宜建議尋求所在區域之區域醫院以上之骨科門診就診謝謝您

回覆日期：2026/02/12
資料來源：台灣e院 - 骨折後骨髓炎

彙整補充說明

您好，針對您的問題，慢性骨髓炎的治療與複雜骨折的管理是一個相當複雜的過程，尤其是在經歷過多次手術與感染的情況下。
以下是針對您情況的詳細說明與建議。

慢性骨髓炎的治療
慢性骨髓炎通常需要綜合性的治療，主要包括以下幾個方面：
1. 清創手術：這是治療慢性骨髓炎的關鍵步驟。
手術的目的是去除感染的骨組織（死骨）及周圍的感染組織，以減少細菌的負擔。
這通常需要在麻醉下進行，並可能需要多次手術來達到最佳效果。

2. 抗生素治療：根據細菌培養的結果，選擇合適的抗生素進行長期治療。
由於慢性骨髓炎的特性，抗生素的使用可能需要持續數週至數月，甚至更長時間。

3. 高壓氧治療：高壓氧治療可以作為輔助療法，幫助改善血液循環，促進傷口癒合，並增強抗生素的效果。
然而，它並不能取代清創手術。

4. 骨移植或骨替代材料：在某些情況下，可能需要進行骨移植或使用生物材料來促進骨癒合。

5. 定期隨訪：持續監測感染的情況，必要時進行影像學檢查（如X光、MRI等）以評估骨髓炎的進展。

複雜骨折的管理
對於複雜骨折，特別是粉碎性骨折，治療的重點在於：
1. 穩定骨折：使用內固定（如鋼釘、鋼板）或外固定器來穩定骨折部位，促進骨癒合。

2. 早期活動：在醫師的指導下，儘早進行適當的康復運動，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。

3. 疼痛管理：使用適當的止痛藥物來控制術後疼痛，並定期評估疼痛的變化。

專科醫師的建議
由於您的情況較為複雜，建議尋求專業的骨科醫師或骨髓炎專家進行進一步的評估與治療。
在彰化或台中地區，您可以考慮以下幾位專家：
1. 台中榮總醫院骨科：該醫院擁有專業的骨科團隊，並且在骨髓炎及複雜骨折的治療上有豐富的經驗。

2. 彰化基督教醫院骨科：該醫院的骨科部門也有專門處理骨髓炎的醫師，並且提供多種治療選擇。

3. 台大醫院雲林分院：您已經在此接受過治療，若有信任的醫師，也可以考慮繼續在此就診。

結論
慢性骨髓炎和複雜骨折的治療需要耐心和持續的醫療支持。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並尋求專業意見以獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復，並恢復正常的生活。
若有任何疑問，隨時可以再次詢問。
祝您健康！