骨髓炎預防與治療：七大關鍵問題-骨科

骨髓炎之預防？

施醫師你好!
我42歲是ㄧ位類風濕的病人從發病以來發炎(ESR)指數都是在9以上很高，因此雙膝及雙髖關節都已經換過人工關節了。今年1月7日左膝又很倒楣的遇到骨髓炎，檢查的結果是『大腸桿菌』所以將才裝6年的膝關節拿出來清創後改吃抗生素，有幾個問提要請問一下!!

1、清創後發炎(ESR)到目前維持降低至1點多，『大腸桿菌』傳染途徑是什麼？跟免疫藥物有關嗎?目前一天一顆類固醇
2、骨髓炎復發機率高嗎？這一點是最讓人擔心的
3、骨髓炎麻煩在於會藏在骨髓裡面，因此抗生素不易到達是嗎？最重要的是可以預防嗎？應該怎麼預防呢？
4、清創後的傷口20公分，16公分的傷口拆線後就癒合了。但4公分就很慢了起初
也是很快就結疤了，但結疤就是很慢掉落就算掉落也發現傷口滿深的。6月份人工關節原本打算裝回去的，但住院當天發現癒合不理想因此作罷又回家了
5、傷口癒合不好表示『大腸桿菌』還在作怪嗎？
6、看過一篇報導『抹優碘反而會延緩傷口癒合，應點生理食鹽水維持傷口的濕潤才對。
所以我現常用生理食鹽水讓傷口濕潤這樣對嗎？
7、飲食上有需多吃什麼來預防骨髓炎嗎？

佳人，40~49歲女性，詢問日期：2011/07/25

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

傳染的途徑通常經由血液循環，與免疫藥物有關。
復發機率是有的。
如果體內有植入物或人工關節抗生素是比較不容易到達。
預防就是要保持身體的健康，不要讓免疫力降低。
細菌如果還沒根除傷口就有可能好不了。
傷口的處理要遵照主治醫師的指示，不同的狀況有不同的處理方式。
飲食對預防感染沒有直接的關連。

回覆日期：2011/07/25
資料來源：台灣e院 - 骨髓炎之預防

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 大腸桿菌的傳染途徑及免疫藥物的關聯：
大腸桿菌（Escherichia coli）是一種常見的腸道細菌，通常存在於健康人的腸道中。
當它進入血液或其他部位（如關節或骨髓）時，可能會引發感染。
傳染途徑主要包括：透過傷口感染、手術後感染、或是由尿道進入血液等。
由於您正在服用類固醇等免疫抑制劑，這會降低您的免疫系統反應，使您更容易受到感染。

2. 骨髓炎的復發機率：
骨髓炎的復發機率確實存在，特別是在有植入物或人工關節的患者中。
這是因為細菌可能在骨髓中潛伏，抗生素不易到達這些部位，導致感染無法完全根除。
保持良好的衛生習慣、定期檢查及及早治療任何感染是降低復發風險的關鍵。

3. 抗生素的滲透性及預防措施：
骨髓炎的治療通常需要清創手術以去除感染的組織，並使用抗生素。
由於骨髓的血流供應較少，抗生素的滲透性確實較低，因此治療上可能需要使用高劑量或長期使用抗生素。
預防方面，保持良好的個人衛生、避免受傷、及時處理任何潛在的感染都是重要的措施。

4. 傷口癒合的情況：
傷口癒合不良可能與多種因素有關，包括感染、血流不足、或是身體的整體健康狀況。
若傷口癒合不理想，建議定期回診，並遵循醫師的指示進行護理。

5. 傷口癒合不良與大腸桿菌的關聯：
若傷口癒合不良，可能表示感染未完全控制，或是存在其他潛在問題。
建議定期檢查傷口，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

6. 傷口護理的建議：
使用生理食鹽水保持傷口濕潤是正確的做法，這有助於促進癒合。
優碘雖然有消毒作用，但在某些情況下可能會延緩癒合，因此應根據醫師的建議選擇合適的護理方式。

7. 飲食對預防骨髓炎的影響：
雖然飲食對骨髓炎的預防沒有直接的關聯，但均衡的飲食有助於增強免疫系統。
建議多攝取富含維他命C、鋅、蛋白質的食物，如新鮮水果、蔬菜、瘦肉和全穀類，這些都有助於促進傷口癒合和增強免疫力。

總結來說，骨髓炎的預防與治療需要多方面的配合，包括良好的個人衛生、適當的醫療處理及健康的生活方式。
若有任何疑慮或不適，請務必與您的主治醫師保持密切聯繫，並遵循其建議進行後續治療。
希望您早日康復！