骨髓炎預防與治療:七大關鍵問題-骨科

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骨髓炎之預防?


施醫師你好!我42歲是ㄧ位類風濕的病人從發病以來發炎(ESR)指數都是在9以上很高,因此雙膝及雙髖關節都已經換過人工關節了。
今年1月7日左膝又很倒楣的遇到骨髓炎,檢查的結果是『大腸桿菌』所以將才裝6年的膝關節拿出來清創後改吃抗生素,有幾個問提要請問一下!!
1、清創後發炎(ESR)到目前維持降低至1點多,『大腸桿菌』傳染途徑是什麼?
跟免疫藥物有關嗎?目前一天一顆類固醇
2、骨髓炎復發機率高嗎?
這一點是最讓人擔心的
3、骨髓炎麻煩在於會藏在骨髓裡面,因此抗生素不易到達是嗎?
最重要的是可以預防嗎?
應該怎麼預防呢?

4、清創後的傷口20公分,16公分的傷口拆線後就癒合了。
但4公分就很慢了起初也是很快就結疤了,但結疤就是很慢掉落就算掉落也發現傷口滿深的。
6月份人工關節原本打算裝回去的,但住院當天發現癒合不理想因此作罷又回家了
5、傷口癒合不好表示『大腸桿菌』還在作怪嗎?

6、看過一篇報導『抹優碘反而會延緩傷口癒合,應點生理食鹽水維持傷口的濕潤才對。
所以我現常用生理食鹽水讓傷口濕潤這樣對嗎?

7、飲食上有需多吃什麼來預防骨髓炎嗎?



佳人,40~49歲女性,詢問日期:2011/07/25

施國正 醫師回覆-骨科


傳染的途徑通常經由血液循環,與免疫藥物有關。
復發機率是有的。
如果體內有植入物或人工關節抗生素是比較不容易到達。
預防就是要保持身體的健康,不要讓免疫力降低。
細菌如果還沒根除傷口就有可能好不了。
傷口的處理要遵照主治醫師的指示,不同的狀況有不同的處理方式。
飲食對預防感染沒有直接的關連。



回覆日期:2011/07/25

彙整補充說明


您好!感謝您的提問,針對您所面臨的骨髓炎問題,我將逐一回答您的疑問,並提供一些相關的醫學知識。

1. 『大腸桿菌』的傳染途徑及免疫藥物的關聯:
大腸桿菌通常存在於腸道中,當它進入血液或其他部位時,可能會導致感染。
傳染途徑主要是透過血液循環,尤其是在有傷口或手術後的情況下,細菌可能透過這些途徑進入骨髓。
免疫抑制藥物(如類固醇)會降低身體的免疫反應,使得感染的風險增加,因此您目前的類固醇治療可能與感染的風險有關。

2. 骨髓炎的復發機率:
骨髓炎的復發機率確實存在,尤其是在有植入物或人工關節的情況下。
感染可能未完全根除,或是因為免疫系統的抑制,導致再次感染的風險增加。
因此,定期的醫療檢查和遵循醫師的建議是非常重要的。

3. 抗生素的到達及預防方法:
骨髓炎的治療中,抗生素的有效性受到多種因素的影響,包括感染部位的血流供應。
骨髓內部的血流相對較少,這使得抗生素的濃度可能不足以有效對抗感染。
預防方面,保持良好的衛生習慣、定期檢查和及時處理任何傷口或感染是關鍵。
此外,增強免疫系統的健康,如適當的運動、均衡飲食、充足的睡眠等,都是預防感染的重要措施。

4. 傷口癒合的問題:
傷口癒合不良可能與多種因素有關,包括感染、血流供應不足、或是身體的整體健康狀況。
若傷口癒合不理想,建議您再次就醫,檢查是否有持續的感染或其他問題。

5. 傷口癒合與大腸桿菌的關聯:
若傷口癒合不良,可能表示感染仍在持續。
建議您定期回診,並遵循醫師的指示進行傷口護理,以確保感染得到控制。

6. 傷口護理的方式:
使用生理食鹽水保持傷口濕潤是正確的做法,這有助於促進癒合。
優碘雖然有消毒作用,但在某些情況下可能會延緩癒合,因此遵循醫師的建議是最重要的。

7. 飲食建議:
雖然飲食對骨髓炎的預防沒有直接的關聯,但均衡的飲食可以增強免疫系統。
建議多攝取富含維生素C、維生素D、鋅和蛋白質的食物,如新鮮水果、蔬菜、魚類、肉類和全穀類,這些都有助於身體的修復和免疫功能。

總結來說,骨髓炎的預防和治療需要多方面的考量,包括良好的衛生習慣、適當的醫療介入及健康的生活方式。
若有任何疑慮,請務必與您的主治醫師保持良好的溝通,並遵循其建議。
希望您早日康復!

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