關於多發性骨隨瘤高危險群？
賴主任您好:去年我的父親被通知是多發性骨隨瘤的高風險群，醫生是在抽血的報告中發現的，醫生囑咐每三個月要做抽血檢查各種指數是否異常，我想問的問題是，這個疾病就我所了解，即便知道是高風險群也無法做適度的預防或者改善，不知道賴主任這邊除了定期追蹤之外，在生活作息 飲食 或者是有沒有其他藥物可以建議的，畢竟已經知道是高危險群，但是卻無法積極去面對這個疾病治療，我另外想知道的是，另外是否有健保給付以外，更有效的國外藥品可以給我一些資料搜尋，面對已知的事實，我希望可以有更充分的準備，也謝謝賴主任的回答
沈sir，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/10
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
Mr.沈:來信詢問令尊為多發性骨髓瘤高風險群，茲回覆如下:1. 一般認為多發性骨髓瘤危險因子包括：年齡、性別（男 > 女）、種族（黑人 > 白人）、放射線暴露、多發性骨髓瘤家族史、肥胖、曾罹患單株 r-球蛋白病變等。
目前醫學上對於如何預防多發性骨髓瘤，還不是很清楚。
不像戒菸預防肺癌、子宮頸疫苗預防子宮頸癌、B 肝疫苗預防 B 肝及肝癌等，預防機轉那麼清楚。
2. 治療方面：多發性骨髓瘤的治療方式，台灣與國外同步，第一線仍以傳統化療合併 Thalidomide（沙利竇邁）為主，若治療失敗，第二線可考慮骨髓移植或標靶治療（Velcade）。
彰化醫院關心你 賴易成主任
回覆日期：2016/03/10
彙整補充說明
多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一種源自骨髓中的漿細胞的惡性腫瘤，這些漿細胞負責產生抗體。
當這些細胞異常增生時，會導致多種健康問題，包括骨骼疼痛、貧血、腎功能受損等。
對於已被診斷為高危險群的患者，雖然無法完全預防疾病的發展，但透過適當的生活作息、飲食及藥物管理，可以在一定程度上改善生活品質並減少併發症的風險。
生活作息建議
1. 規律作息：保持良好的作息時間，確保每天有足夠的睡眠，這對於身體的修復和免疫系統的維持至關重要。
2. 適度運動：雖然多發性骨髓瘤患者可能會因骨骼問題而感到不適，但適度的運動（如散步、瑜伽）可以幫助增強肌肉力量和靈活性，改善整體健康狀況。
避免高衝擊的運動，以免造成骨折或其他傷害。
3. 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸或輕音樂，這些都有助於減少心理壓力，提升生活品質。
飲食建議
1. 均衡飲食：攝取富含營養的食物，包括新鮮蔬菜、水果、全穀類、瘦肉和魚類。
這些食物能提供身體所需的維生素和礦物質，增強免疫系統。
2. 增加鈣質和維他命D的攝取：由於多發性骨髓瘤可能導致骨質疏鬆，建議增加鈣質（如牛奶、乳製品、綠葉蔬菜）和維他命D（如魚類、蛋黃）的攝取，以促進骨骼健康。
3. 避免過多的糖和加工食品：高糖、高脂肪的飲食可能會影響免疫系統，建議儘量減少這類食物的攝取。
藥物建議
目前多發性骨髓瘤的治療主要以化療為主，並可能搭配免疫療法或標靶治療。
對於高危險群的患者，醫生可能會建議使用一些特定的藥物來延緩疾病的進展，如：
- 沙利度胺（Thalidomide）：可用於治療多發性骨髓瘤，具有抗腫瘤和免疫調節的作用。
- 波生坦（Bortezomib）：這是一種蛋白酶體抑制劑，對於多發性骨髓瘤患者的治療效果良好。
至於健保給付以外的國外藥品，建議您與主治醫師討論，因為有些新藥物可能尚未在台灣獲得批准或健保給付。
醫生會根據您的父親的具體情況，提供最適合的治療方案。
定期追蹤
定期的血液檢查是非常重要的，因為這能幫助醫生及時發現病情的變化，並調整治療方案。
建議您與醫生保持良好的溝通，隨時詢問任何疑慮或不適的症狀。
總之，雖然多發性骨髓瘤的高危險群無法完全避免，但透過健康的生活方式、均衡的飲食和適當的醫療管理，可以在一定程度上改善生活品質，並減少併發症的風險。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助。
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