如何治療左近端脛骨良性骨巨大細胞瘤的複發?-骨科

脛骨腫瘤？

施醫生:

施醫生您好！我左近端脛骨長了腫瘤，10月的時候去台大醫院給楊榮森教授開刀，我的腫瘤是良性的骨巨大細胞瘤，楊醫生希望我開刀完趕快施打癌骨瓦，由於10/30腫瘤科醫生說，打了針有一半的機率還會復發而且需自費10萬元，因此我們當時決定不打針，12/14去照x光發現腫瘤復發了，沿着骨水泥增加了0.3公分，12/16再去詢問腫瘤科醫生，他說我還要開第二次刀，可是要清乾淨就要切除我的左近端脛骨，若是要打針，就要打一輩子。

1.請問施醫生，您認為我必須要打癌骨瓦嗎？還是有其他治療方式嗎？您會怎麼用什麼方法防止巨大細胞瘤增生?我該怎麼辦?

謝謝醫生

佳妤，20~29歲女性，詢問日期：2020/12/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

楊醫師為台灣骨腫瘤的專家
聽他的意見是比較妥當的
他治療這一類的腫瘤經驗相當的多
再去跟醫師好好討論再決定治療的方式

回覆日期：2020/12/18
資料來源：台灣e院 - 脛骨腫瘤

彙整補充說明

針對您所提到的左近端脛骨良性骨巨大細胞瘤的複發問題，首先，我們需要了解骨巨大細胞瘤的特性及其治療選擇。
骨巨大細胞瘤是一種良性腫瘤，雖然其本質上是良性的，但它具有局部侵襲性，且復發率相對較高，尤其是在手術後未能完全切除的情況下。

在您的情況中，手術後的復發顯示腫瘤可能未能完全清除，這是骨巨大細胞瘤的一個常見問題。
對於復發的處理，通常有幾種選擇：
1. 再次手術：如您所提到的，腫瘤科醫生建議進行第二次手術以清除腫瘤。
這是目前最直接的方式，尤其是當腫瘤再次出現時。
手術的目的是要徹底切除腫瘤，並盡量保留周圍的健康組織。

2. Denosumab（癌骨瓦）：這是一種針對骨巨大細胞瘤的治療選擇，能夠抑制腫瘤細胞的生長。
雖然您提到需要自費且有復發的風險，但Denosumab在某些情況下能有效減少腫瘤的大小，並降低復發的機率。
根據研究，這種藥物在手術後的輔助治療中顯示出良好的效果，特別是對於高風險復發的患者。

3. 定期監測：如果選擇不進行Denosumab治療，則需要定期進行影像學檢查（如X光或MRI），以便及早發現任何復發的跡象。
這樣可以在復發初期及時進行干預。

4. 其他輔助療法：在某些情況下，醫生可能會考慮使用放射治療或其他藥物治療來輔助控制腫瘤的生長，但這通常不是首選方案。

至於如何防止巨大細胞瘤的增生，最有效的方式仍然是確保手術的徹底性，並在術後根據醫生的建議進行必要的輔助治療。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和定期檢查，也有助於整體健康。

最後，面對這樣的情況，建議您與主治醫生進行深入的討論，了解每種治療選擇的利弊，並根據您的具體情況做出最適合的決策。
醫生的專業意見是非常重要的，因為他們能根據您的病情進行個性化的治療建議。
希望您能早日康復，並獲得最好的治療效果。