骨巨細胞瘤手術後轉移至肺，治療方案該如何調整?-骨科

骨巨細胞瘤？

醫生你好，2018年，我父親確診患上骨巨細胞瘤，第一次手術後復發，在第二次手術後幾個月發現有轉移到肺的現象，然後開始打denosumab，一個月一針，一直到現在已經超過了24針，的確在打針後病情持續穩定，而在近期發現現皮膚痕癢，不知道是否與denosumab有關，因為我自己查詢到denosumab的療程大概是兩年，現在我父親應該停針還是繼續打針呢？謝謝你

蘇，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/02

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
巨大細胞瘤本質上是一種良性骨腫瘤，但局部對骨頭破壞的程度大、容易復發，有時產生肺部轉移與轉變為惡性
長在薦椎附近的巨大細胞瘤，因附近有重要的神經血管，所以手術相對而言較為困難，手術後復發的機率也較高
denosumab 和雙磷酸鹽大概是比較主流的藥物, 但其實也不是針對巨大細胞瘤所專用的, 如果真的有副作用產生, 是否更換藥物, 還是請和主治醫師討論為好, 謝謝

回覆日期：2021/09/02
資料來源：台灣e院 - 骨巨細胞瘤

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先要恭喜您父親在接受denosumab治療後病情穩定，這是非常重要的進展。
骨巨細胞瘤（Giant Cell Tumor of Bone, GCT）是一種相對罕見的骨腫瘤，雖然通常被視為良性，但其局部侵襲性和復發率較高，特別是在手術後。
當腫瘤轉移至肺部時，治療方案的調整變得尤為重要。

denosumab是一種針對RANKL的單克隆抗體，主要用於治療骨巨細胞瘤及其他骨相關疾病。
它的作用是抑制骨吸收，減少腫瘤對骨骼的破壞，並有助於控制腫瘤的生長。
根據目前的臨床經驗，denosumab的療程通常建議持續至腫瘤穩定或有明顯的副作用出現。

您提到的皮膚痕癢可能是denosumab的副作用之一，雖然這並不是最常見的反應，但仍有可能發生。
建議您與主治醫師討論這一情況，醫生可能會根據您父親的具體情況來評估是否需要調整治療方案或進行其他檢查。

至於denosumab的療程，雖然一般建議的療程是兩年，但這並不是絕對的，具體的治療時間應根據患者的病情、治療反應及副作用來決定。
如果您父親的病情在denosumab治療下持續穩定，且副作用可控，則可以考慮繼續治療。
然而，如果出現明顯的副作用或病情惡化，則需要重新評估治療方案。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 與主治醫師溝通：詳細描述您父親的症狀，包括皮膚痕癢的情況，並詢問是否需要進行其他檢查或調整治療方案。

2. 定期追蹤檢查：持續進行影像學檢查（如CT掃描）和血液檢查，以監測腫瘤的變化和治療效果。

3. 考慮多學科治療：如果有需要，您可以請求腫瘤科、放射科或疼痛管理科的專家參與治療計劃，以獲得更全面的治療建議。

4. 支持性療法：在治療過程中，注意提供良好的營養支持和心理支持，這對於患者的整體健康和治療效果都是非常重要的。

最後，面對癌症的治療過程，保持積極的心態和良好的支持系統是非常重要的。
希望您父親能夠在治療中保持穩定，並早日康復。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人！