骨巨細胞瘤手術後轉移至肺,治療方案該如何調整?-骨科

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骨巨細胞瘤?


醫生你好,2018年,我父親確診患上骨巨細胞瘤,第一次手術後復發,在第二次手術後幾個月發現有轉移到肺的現象,然後開始打denosumab,一個月一針,一直到現在已經超過了24針,的確在打針後病情持續穩定,而在近期發現現皮膚痕癢,不知道是否與denosumab有關,因為我自己查詢到denosumab的療程大概是兩年,現在我父親應該停針還是繼續打針呢?
謝謝你



蘇,20~29歲女性,詢問日期:2021/09/02

陳永學 醫師回覆-骨科


您好巨大細胞瘤本質上是一種良性骨腫瘤,但局部對骨頭破壞的程度大、容易復發,有時產生肺部轉移與轉變為惡性長在薦椎附近的巨大細胞瘤,因附近有重要的神經血管,所以手術相對而言較為困難,手術後復發的機率也較高denosumab 和雙磷酸鹽大概是比較主流的藥物, 但其實也不是針對巨大細胞瘤所專用的, 如果真的有副作用產生, 是否更換藥物, 還是請和主治醫師討論為好, 謝謝



回覆日期:2021/09/02

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,骨巨細胞瘤(Giant Cell Tumor of Bone, GCT)是一種良性但具有侵襲性的腫瘤,常見於青壯年,且有復發和轉移的風險。
您提到的denosumab是一種針對RANKL的單克隆抗體,主要用於治療骨巨細胞瘤及其他骨相關疾病,能有效減少腫瘤的生長和轉移。

首先,您父親在接受denosumab治療後病情穩定,這是個好消息。
denosumab的療程通常是根據病人的具體情況而定,並沒有固定的時間限制。
雖然有些文獻建議在使用denosumab的過程中,若病情穩定,可以考慮持續使用,但具體的治療方案還是需要根據病人的反應和副作用來調整。

關於您提到的皮膚痕癢,這可能是denosumab的副作用之一,雖然不常見,但仍然有可能發生。
建議您及時與主治醫師溝通,讓醫生評估這些症狀是否與denosumab有關,並討論是否需要調整治療方案。
醫生可能會建議進行一些檢查,以確定皮膚症狀的原因,並根據檢查結果來決定是否繼續使用denosumab或是更換其他治療。

如果您父親的病情在使用denosumab期間持續穩定,且副作用可控,則可以考慮繼續治療。
若出現嚴重的副作用或病情惡化,則需要重新評估治療方案。
醫學上,對於骨巨細胞瘤的治療,除了手術和denosumab外,還有其他選擇,如化療或放療,但這些通常是針對復發或轉移的情況。

在治療過程中,定期的影像學檢查(如CT或MRI)是非常重要的,這能幫助醫生及時了解腫瘤的變化,並根據最新的情況調整治療方案。
您也可以詢問醫生是否需要進行這些檢查,以便更好地掌握病情。

總結來說,您父親的治療方案應該根據病情的變化和副作用的情況來調整,與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
希望您父親的病情能夠持續穩定,並早日康復!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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