口腔癌轉移至肺部與骨骼的治療選擇及費用-腫瘤科

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口腔癌轉移?


醫師你好:我爸爸60歲了,於去年6月發現下齒齦癌侵犯到下顎骨醫師診斷第四期,於當月手術切除下顎骨並擴清淋巴,術後報告淋巴也未發現癌細胞,術後合併放射+化療並定期回診,11月初CT檢查正常。
但今年2月右肩及前胸疼痛不適,CT檢查後發現右肺,右側肋骨附近,胸骨下方有發現腫瘤。
醫師說是轉移未做切片,也說位置不好開刀建議做化療(1週1次,做2休1)2個月之後在安排檢查看治療效果。
目前放射10次已做完,經濟因素化療先選用健保(順鉑+有利癌)打了第四次,爸爸體力也越來越差。
想先請問如果之後檢查目前治療效果不好,還有哪些方式可以治療,何種藥物及治療大約費用?
先謝謝醫師回答!


莊小姐,20~29歲女性,詢問日期:2016/04/01

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


莊小姐妳好來信知悉 回覆如下:1. 令尊目前接受〈順鉑+有利癌 〉這是頭頸部癌的標準處方,若治療失敗還有很多其它化學藥物可以選擇,不用擔心。
妳說治療費用大約多少,我很難搞訴妳精確的數字,因選擇不同的藥物費用也不同。
2. 依據妳的描述令尊右肺、右側肋骨、胸骨下方 有轉移性腫瘤,不知妳的主治醫師是否告訴妳令尊是骨頭轉移、縱隔腔淋巴結轉移或者是右側乳內淋巴結轉移,我沒有看到電腦斷層片子,無法了解確切情況。
若是骨頭轉移我建議再做全身骨頭掃描,確認有無其它骨頭是否也有轉移病灶。
謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師

回覆日期:2016/04/01

彙整補充說明


您好,感謝您對於您父親病情的關心與詢問。
根據您提供的情況,您父親的口腔癌已經進展到第四期,並且出現了肺部及骨骼的轉移,這確實是一個複雜且挑戰性的情況。
以下是針對您所提問題的詳細說明。


治療選擇
1. 化療:目前您父親正在接受的化療方案(順鉑+有利癌)是針對頭頸部癌症的標準治療。
若目前的治療效果不佳,醫師可能會考慮更換化療藥物。
常見的替代藥物包括多西他賽(Docetaxel)、吉西他濱(Gemcitabine)等,具體選擇需根據病人的身體狀況及腫瘤的特性來決定。

2. 放射治療:如果您父親的腫瘤位置適合,放射治療仍然是一個可考慮的選擇。
放射治療可以針對特定的腫瘤進行局部治療,減少腫瘤的大小或控制其生長。

3. 靶向治療:如果腫瘤有特定的基因突變,靶向治療可能會是一個選項。
這類治療通常針對特定的分子標靶,能夠更精確地攻擊癌細胞。

4. 免疫療法:近年來,免疫療法在某些癌症的治療中顯示出良好的效果,尤其是對於某些特定類型的頭頸癌。
這類治療可以激活患者的免疫系統來對抗癌細胞。

5. 支持性療法:隨著病情的進展,支持性療法變得越來越重要,包括疼痛管理、營養支持等。
這些措施能夠改善患者的生活品質。


費用考量
治療的費用因地區、醫療機構及具體治療方案而異。
一般來說:
- 化療:健保給付的化療藥物通常會減輕患者的經濟負擔,但若需使用非健保給付的藥物,費用可能會相對較高,可能每次治療的費用在數千至數萬元不等。


- 放射治療:健保通常會給付放射治療,但具體的費用還是要依據治療次數及設備而定。

- 靶向治療及免疫療法:這些治療的費用通常較高,可能每月需數萬元,且不一定能完全由健保給付。


總結
面對癌症的治療,尤其是轉移性癌症,選擇合適的治療方案至關重要。
建議您與主治醫師深入討論,了解各種治療的利弊及可能的效果,並根據您父親的具體情況制定個性化的治療計畫。
此外,請注意患者的生活品質,適時進行疼痛管理及心理支持,這對於病人的整體健康也是非常重要的。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎再詢問。

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