口腔癌轉移至肺部與骨骼的治療選擇及費用-腫瘤科

口腔癌轉移？

醫師你好：我爸爸60歲了，於去年６月發現下齒齦癌侵犯到下顎骨醫師診斷第四期，於當月手術切除下顎骨並擴清淋巴，術後報告淋巴也未發現癌細胞，術後合併放射+化療並定期回診，11月初CT檢查正常。但今年２月右肩及前胸疼痛不適，CT檢查後發現右肺，右側肋骨附近，胸骨下方有發現腫瘤。醫師說是轉移未做切片，也說位置不好開刀建議做化療(１週１次，做２休１)２個月之後在安排檢查看治療效果。目前放射１０次已做完，經濟因素化療先選用健保(順鉑+有利癌)打了第四次，爸爸體力也越來越差。想先請問如果之後檢查目前治療效果不好，還有哪些方式可以治療，何種藥物及治療大約費用？

先謝謝醫師回答！

莊小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/01

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

莊小姐妳好
來信知悉回覆如下:

1. 令尊目前接受〈順鉑+有利癌〉這是頭頸部癌的標準處方，若治療失敗
還有很多其它化學藥物可以選擇，不用擔心。妳說治療費用大約多少，
我很難搞訴妳精確的數字，因選擇不同的藥物費用也不同。
2. 依據妳的描述令尊右肺、右側肋骨、胸骨下方有轉移性腫瘤，不知妳
的主治醫師是否告訴妳令尊是骨頭轉移、縱隔腔淋巴結轉移或者是右側
乳內淋巴結轉移，我沒有看到電腦斷層片子，無法了解確切情況。若是
骨頭轉移我建議再做全身骨頭掃描，確認有無其它骨頭是否也有轉移病
灶。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/04/01
資料來源：台灣e院 - 口腔癌轉移

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先我想表達對您和您家人的關心與支持。
口腔癌轉移至肺部和骨骼的情況確實是相當複雜且挑戰性的，特別是在第四期的階段。
以下是一些可能的治療選擇及相關費用的說明。

治療選擇
1. 化學療法：您父親目前正在接受的化療（順鉑+有利癌）是針對頭頸部癌症的標準治療方案。
如果這個方案的效果不佳，醫師可能會考慮更換其他化療藥物，例如多西他賽（Docetaxel）、吉西他濱（Gemcitabine）或其他藥物。
這些藥物的選擇會依據病人的具體情況及腫瘤的特性來決定。

2. 放射治療：如果腫瘤位置不適合手術，放射治療仍然是一個有效的選擇。
放射治療可以用來縮小腫瘤，減輕症狀，並可能延長生存期。

3. 標靶治療：根據腫瘤的基因特徵，某些標靶藥物可能適用於您的父親。
例如，若腫瘤表現出特定的基因突變，則可以考慮使用針對這些突變的標靶藥物。

4. 免疫療法：這是一種新興的治療方式，通過激活患者的免疫系統來對抗癌症。
若您的父親符合條件，醫師可能會考慮這種治療。

5. 臨床試驗：如果常規治療效果不佳，參加臨床試驗也是一個選擇。
這些試驗可能提供最新的治療方法，並且有時候會有較好的療效。

費用考量
關於治療費用，這部分會因為不同的治療方案而有所不同。
以下是一些大致的費用範圍（以台灣健保為基準）：
- 化療：健保給付的化療藥物通常會有部分自費，根據藥物的不同，可能每次治療的自費部分在幾千元到一萬多元不等。

- 放射治療：健保通常會給付放射治療，但若有特殊的放射技術（如立體定向放射治療），則可能需要額外自費，費用可能在數萬元。

- 標靶治療和免疫療法：這類治療的費用通常較高，可能每月需要數萬元，且不一定完全被健保給付。

總結
面對癌症的治療，除了醫療方案的選擇外，家屬的支持和心理輔導也非常重要。
建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解最新的檢查結果及治療計畫，並隨時詢問有關治療的疑慮和選擇。
希望您父親能夠在治療中獲得最佳的效果，並且您和家人能夠保持積極的心態，共同面對這段艱難的旅程。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。