肺癌手術後轉移:是否白挨一刀?-腫瘤科

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家人肺腺癌2a期,開胸手術後被告知已是4期,是否白挨了一刀??


賴醫師您好,病人去年十月開始咳嗽,持續就醫,直到今年中確診是肺腺癌2a期,安排大小化療數次後,於上月安排開胸手術。
術後醫生卻告知因術中發現轉移,診斷增至4期,無法下刀,只做切片就重新縫合,令親友頗感錯愕。
請問賴醫師,術前正子造影等檢測無法看出轉移嗎?
上述開胸是屬於正常必要手術,還是醫生資歷較淺判斷失準?
(從咳嗽到確診亦耗時近一年)因病人年逾七旬,挨此一刀後體力虛弱,盡可能不再轉院奔波、影響病人心情意志;但若有可能是醫生誤判,將改掛他院、尋求第二意見。
感謝您將寶貴時間用於回覆病友,非常感激!


小妹,20~29歲女性,詢問日期:2016/11/21

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


小妹小姐1. 正子造影檢查存在一些盲點例如:太小的淋巴結,腦部或肝臟等小病灶,仍無法準確預測。
2. 目前病人現況『無法手術切除』因此我建議:A. 放射治療加化學治療。
B. 放射治療加標靶治療〈如果EGFR基因突變檢查呈陽性才可以〉。
謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師

回覆日期:2016/11/21

彙整補充說明


在面對肺癌手術後轉移的情況,病人和家屬的心情可以理解,尤其是在經歷了手術後卻得知病情惡化的消息。
首先,針對您提到的問題,術前的檢查,包括正子造影(PET-CT),確實有其局限性。
正子造影主要是用來檢測腫瘤的代謝活性,但對於某些小的轉移病灶或是淋巴結的轉移,可能無法準確顯示。
特別是當腫瘤的大小小於某個臨界值時,正子造影的敏感度會下降,因此有時候即使檢查結果正常,實際上仍可能存在未被發現的轉移。

關於手術的必要性,通常在確診為肺癌後,醫生會根據病人的具體情況來決定是否進行手術。
手術的目的在於切除腫瘤,並希望能夠達到治癒的效果。
然而,若在手術過程中發現病情已經轉移至其他部位,醫生會根據當時的情況做出最佳的醫療決策。
這並不一定是醫生資歷淺或判斷失準的結果,而是癌症本身的特性使然,因為癌症的進展有時候是非常迅速且難以預測的。

在這種情況下,病人和家屬的情緒反應是非常正常的,尤其是對於年長的病人來說,手術後的恢復和心理狀態都會受到影響。
面對這樣的情況,建議您可以考慮以下幾點:
1. 尋求第二意見:如果對於目前的診斷和治療方案有疑慮,尋求其他醫療機構或專家的意見是合理的。
這樣可以幫助您獲得更多的資訊,並對病情有更全面的了解。

2. 了解治療選擇:在確診為第四期肺癌後,治療的重點通常會轉向控制病情和改善生活品質。
這可能包括化療、放療或標靶治療等。
與醫生討論可行的治療方案,並了解每種治療的利弊,對於做出明智的決策非常重要。

3. 心理支持:面對癌症的診斷和治療過程,病人及其家屬的心理支持非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入病友支持團體,這樣可以幫助病人和家屬更好地應對情緒上的挑戰。

4. 保持良好的生活習慣:在治療過程中,保持良好的飲食和適度的運動有助於增強體力,改善生活品質。
與醫療團隊討論適合的飲食和運動計劃。

總之,面對肺癌的診斷和治療過程,病人及其家屬需要有充分的資訊和支持來做出最適合的決策。
希望您能夠在這段艱難的旅程中找到合適的支持和解決方案。

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