肺癌手術後轉移：是否白挨一刀？-腫瘤科

家人肺腺癌2a期，開胸手術後被告知已是4期，是否白挨了一刀？？

賴醫師您好，

病人去年十月開始咳嗽，持續就醫，直到今年中確診是肺腺癌2a期，安排大小化療數次後，於上月安排開胸手術。
術後醫生卻告知因術中發現轉移，診斷增至4期，無法下刀，只做切片就重新縫合，令親友頗感錯愕。

請問賴醫師，術前正子造影等檢測無法看出轉移嗎？上述開胸是屬於正常必要手術，還是醫生資歷較淺判斷失準？(從咳嗽到確診亦耗時近一年）
因病人年逾七旬，挨此一刀後體力虛弱，盡可能不再轉院奔波、影響病人心情意志；但若有可能是醫生誤判，將改掛他院、尋求第二意見。

感謝您將寶貴時間用於回覆病友，非常感激！

小妹，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/21

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

小妹小姐
1. 正子造影檢查存在一些盲點例如:太小的淋巴結，腦部或肝臟
等小病灶，仍無法準確預測。
2. 目前病人現況『無法手術切除』因此我建議:
A. 放射治療加化學治療。
B. 放射治療加標靶治療〈如果EGFR基因突變檢查呈陽性才可以〉。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/11/21
資料來源：台灣e院 - 家人肺腺癌2a期，開胸手術後被告知已是4期，是否白挨了一刀？

彙整補充說明

在面對肺癌手術後的轉移情況，首先要理解的是，癌症的診斷和治療過程中，存在許多不確定性和變數。
根據您所描述的情況，病人在術前經過多次檢查，包括正子造影（PET掃描），但仍然在手術中發現了轉移，這讓人感到困惑和失望。

正子造影是一種非常有用的檢查工具，能夠幫助醫生評估癌症的擴散情況。
然而，這種檢查也有其局限性。
小的淋巴結或微小的轉移病灶可能無法被檢測到，尤其是在早期階段。
此外，某些腫瘤在影像學上可能表現不明顯，這使得即使在術前進行了詳細的檢查，仍然可能在手術中發現新的病變。

至於手術的必要性，通常在確診為肺腺癌2A期時，醫生會根據病人的具體情況（如腫瘤大小、位置、淋巴結受累情況等）來決定是否進行手術。
手術的目的是切除腫瘤，並提高病人的生存率。
若在手術中發現轉移，這可能是因為腫瘤在術前已經有微小的轉移病灶，但未被檢測到。

對於病人及其家屬來說，這樣的情況無疑是非常困難的，尤其是當病人年齡較大，手術後的恢復能力可能較差。
面對這樣的情況，建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解手術的必要性及後續的治療計劃。
醫生的專業意見和經驗是非常重要的，若有需要，尋求第二意見也是合理的選擇。

在治療方面，若病人已經被診斷為第四期肺癌，通常會考慮進行化療、放療或標靶治療等綜合性治療方案。
這些治療的目的是控制病情、減輕症狀，並提高生活質量。
對於疼痛的管理，應該與醫生討論使用適當的止痛藥物，確保病人在治療過程中能夠有較好的舒適度。

最後，面對癌症的挑戰，病人的心理支持同樣重要。
家人和朋友的陪伴、理解和支持能夠幫助病人更好地面對疾病，提升其生活質量。
希望您和您的家人能夠在這段艱難的旅程中找到力量，並獲得適當的醫療支持。