如何緩解肺癌引致的疼痛?轉院治療是否可行?-胸腔內科

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肺癌引起的疼痛?


家人開完胸腔腫瘤隔一禮拜因為下背劇痛被診斷是肺癌,安排弧旋刀治療跟標靶藥物,因為劇痛有貼Fentanyl,但近期回診時醫生不願開立標靶藥物及Fentanyl,有詢問醫生,醫生回覆因為是肺癌4期不建議吃標靶,沒有說明不要開立止痛貼片的原因,而家人還是會感到疼痛而開Tramadol止痛,但效果不彰。
請問有什麼方式可以減輕家人的疼痛,這樣的情況可以轉院治療嗎? 或許沒辦法延長生命,但至少希望減輕家人的疼痛



林小姐,20~29歲女性,詢問日期:2022/04/21

王蘭福 醫師回覆-胸腔內科


您好:臨床醫師對於病人的治療都會做全面的考量,還是建議您和主治醫師當面溝通,討論病患的狀況以及需求,以安排最適當的治療,謝謝。



回覆日期:2022/04/21

彙整補充說明


肺癌引起的疼痛通常是由於腫瘤的生長或轉移,對周圍組織、神經或骨骼的壓迫所造成的。
這種疼痛可能是持續性的,並且常常難以用一般的止痛藥物來緩解。
對於您的家人來說,面對四期肺癌及其引起的劇烈疼痛,確實需要尋找更有效的疼痛管理方案。

首先,針對疼痛的緩解,以下幾種方法可以考慮:
1. 藥物治療:
- 強效止痛藥:如嗎啡及其衍生物(例如嗎啡貼片),這類藥物對於控制癌症相關的疼痛非常有效。
雖然您提到家人使用嗎啡貼片時出現副作用,但這些副作用在適應後通常會減輕,建議在醫師的指導下再試用。

- 非類固醇抗發炎藥(NSAIDs):如VOLTAREN等,這類藥物可以幫助減輕炎症及疼痛。

- 輔助藥物:如抗抑鬱劑或抗癲癇藥物,有時也能幫助緩解神經性疼痛。

2. 放射治療:
- 對於骨轉移引起的疼痛,放射治療是一個有效的選擇。
根據研究,放射治療對於骨轉移疼痛的有效率可達75%。
如果您的家人有骨轉移的情況,建議與醫生討論進行放射治療的可能性。

3. 神經阻斷:
- 對於某些特定的疼痛,局部神經阻斷可以提供顯著的緩解。
這需要專業的麻醉科醫師進行評估和操作。

4. 安寧緩和醫療:
- 如果目前的治療方案無法有效控制疼痛,轉向安寧緩和醫療可能是一個選擇。
這種醫療模式專注於改善生活質量,減輕疼痛和其他症狀,而不僅僅是延長生命。

關於轉院治療的問題,這是完全可行的。
轉院可以讓您的家人獲得不同醫療團隊的意見和治療方案,尤其是如果當前醫療團隊對於疼痛管理的方案不夠積極或不符合您的期望。
建議您尋找專注於癌症疼痛管理的醫療機構,並與那裡的醫生詳細討論病情及治療選擇。

最後,與主治醫師的溝通非常重要。
您可以表達對疼痛管理的擔憂,並詢問是否有其他可行的治療方案。
若醫生仍然不願意提供所需的藥物或治療,您有權要求第二意見,這在醫療上是非常常見且合理的做法。
希望您的家人能夠獲得更好的疼痛控制,並在這段艱難的時期獲得適當的支持和照護。

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