如何緩解肺癌引致的疼痛？轉院治療是否可行？-胸腔內科

肺癌引起的疼痛？

家人開完胸腔腫瘤隔一禮拜因為下背劇痛被診斷是肺癌，安排弧旋刀治療跟標靶藥物，因為劇痛有貼Fentanyl，但近期回診時醫生不願開立標靶藥物及Fentanyl，有詢問醫生，醫生回覆因為是肺癌4期不建議吃標靶，沒有說明不要開立止痛貼片的原因，而家人還是會感到疼痛而開Tramadol止痛，但效果不彰。請問有什麼方式可以減輕家人的疼痛，這樣的情況可以轉院治療嗎? 或許沒辦法延長生命，但至少希望減輕家人的疼痛

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/21

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：臨床醫師對於病人的治療都會做全面的考量，還是建議您和主治醫師當面溝通，討論病患的狀況以及需求，以安排最適當的治療，謝謝。

回覆日期：2022/04/21
資料來源：台灣e院 - 肺癌引起的疼痛

彙整補充說明

肺癌引起的疼痛是許多患者面臨的一個重大挑戰，尤其是在疾病進展到第四期時，疼痛的管理變得尤為重要。
根據您所描述的情況，您的家人正在經歷劇烈的疼痛，且目前的止痛藥物效果不佳，這確實需要進一步的關注和處理。

首先，針對疼痛的緩解，以下幾種方法可以考慮：
1. 藥物治療：
- 強效止痛藥：如Fentanyl貼片是強效的鴉片類止痛藥，通常用於控制中度到重度的疼痛。
如果醫生不願意開立，建議您可以再次與醫生溝通，詢問具體原因，並表達家人目前的疼痛狀況。

- 其他止痛藥：除了Tramadol，還可以考慮其他類型的止痛藥，如非類固醇消炎藥（NSAIDs）或其他鴉片類藥物（如Oxycodone），這些可能會對疼痛有更好的控制效果。

- 輔助療法：如抗抑鬱藥（例如杜洛西汀）和抗癲癇藥（如加巴噴丁）也被用來治療神經性疼痛，這可能對某些患者有幫助。

2. 放射治療：
- 如果疼痛是由於骨轉移引起的，放射治療可以有效緩解疼痛，根據研究，放射治療對於骨轉移引起的疼痛有效率可達75%。
如果您的家人有骨轉移的情況，這可能是一個值得考慮的選項。

3. 轉院治療：
- 如果目前的醫療團隊無法提供滿意的疼痛管理，轉院治療是可行的選擇。
您可以尋找專門的疼痛管理中心或腫瘤科醫院，這些地方通常有更全面的疼痛管理方案和資源。
轉院時，建議將目前的病歷和治療計劃帶上，以便新的醫療團隊能夠快速了解病情。

4. 非藥物療法：
- 物理治療、針灸、按摩等輔助療法也可以考慮，這些方法有時可以幫助緩解疼痛和改善生活質量。

5. 心理支持：
- 疼痛管理不僅僅是生理上的，心理支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，這樣可以幫助患者及其家人更好地面對疾病帶來的挑戰。

最後，與主治醫師的溝通至關重要。
您可以要求與醫生進行更深入的討論，了解目前治療的選擇和限制，並表達您對疼痛管理的迫切需求。
若醫生仍然不願意提供適當的治療，則轉院尋求第二意見是合理的做法。
希望您的家人能夠獲得更好的疼痛管理，改善生活質量。