開放性骨折後遺症及治療疑慮-骨科

脛骨粉碎移位開放性骨折？

醫生您好
我在109年2月26中午車禍
骨頭因撞擊穿刺皮膚導致有一個開放性的傷口，當下做了手術也有輸血，
經過了一年多傷口一直都脫皮擦了乳液也沒辦法改善
❶是正常的嗎？
整隻小腿都不太能撫摸很不舒服也都摸得到鐵
詢問過醫生他說太瘦了沒辦法
他也沒有很希望我把鐵拿出來
（自費鈦合金）
❷很想知道這是為什麼呢？
❸腳有時候會痠痛走路也會軟腳，坐久了左腳會呈現麻痺狀態是正常的嗎？
❹想說經過了一年多能小酌幾杯，一喝酒傷口整個發熱發紅也非常的痛，完全沒辦法踩地板，只有抬高才能緩解疼痛，很想知道是什麼問題，因為疫情也不敢隨意進出醫院
希望醫生能撥空為我解答
辛苦了謝謝

小晴，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/21

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
如果骨折已經癒合拔鋼釘應該不是問題，
若骨折當時有傷口則傷口或骨折處的不適要
先排除感染的問題。
疫情期間建議多熱敷，肌力鍛練多踩踏及曲伸膝
及踝關節，看是否能解決部份問題。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/05/21
資料來源：台灣e院 - 脛骨粉碎移位開放性骨折

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，讓我有機會為您解答。
根據您所描述的情況，開放性骨折後的恢復過程確實可能會伴隨一些後遺症和不適，以下是針對您提問的詳細解答。

首先，開放性骨折的癒合過程通常比一般骨折要長，因為除了骨頭本身的癒合，還需要考慮到皮膚和軟組織的修復。
您提到的傷口脫皮和不適感，這在某種程度上是正常的，尤其是在經歷過手術和長時間的恢復後。
傷口周圍的皮膚可能因為長期的壓力、摩擦或是血液循環不良而出現脫皮現象。
建議您可以繼續使用保濕乳液，並且定期檢查傷口的狀況，確保沒有感染的跡象。

關於您提到的「摸得到鐵」的感覺，這是因為您體內的金屬植入物（如鈦合金）可能會在皮膚下方感受到。
這種情況在某些人身上是常見的，尤其是當身體較瘦時，皮膚下的脂肪層較薄，金屬植入物的輪廓會更明顯。
醫生建議不拔除金屬植入物，這通常是因為拔除手術本身也有風險，且在許多情況下，金屬植入物在癒合後不會造成太大困擾。

至於您提到的腳部痠痛和麻痺的情況，這可能與神經受壓或血液循環不良有關。
長時間的靜止或不當的姿勢可能會導致神經受到壓迫，進而引起麻痺感。
建議您可以嘗試進行一些輕度的伸展運動，促進血液循環，並且避免長時間保持同一姿勢。

最後，您提到飲酒後傷口發熱、發紅及疼痛的情況，這可能與酒精對於血管擴張的影響有關。
酒精會使血管擴張，可能會導致局部的血流增加，進而引起不適感。
建議您在傷口完全癒合之前，盡量避免飲酒，並且在飲酒後若出現不適，應立即停止並尋求醫療建議。

總結來說，開放性骨折的恢復過程可能會伴隨多種不適，這是正常的，但也需要密切注意任何異常情況，尤其是感染的跡象。
如果症狀持續或加重，建議您儘快就醫，並與醫生討論您的具體情況，以獲得更專業的建議和治療。
希望您早日康復，保持良好的心情！