糖尿病引發的腹膜炎和尿道感染:治療和後續問題-內科

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糖尿病導致後續法展問題?


請問有關糖尿病後續所引發的問題,因家母於農曆大年夜當日住院其前兆嗜睡前往醫院急診就醫經醫院抽血檢驗及培養其病菌是腹膜炎及尿道感染因家母長時間做腹膜透析導致腹膜炎及生理代謝功能不佳其持續有發燒現場也因其醫院診斷其原因也經由藥物控制該院醫生也建議因腹膜感染其改為血液透析就診其間除感染緣控制卻不見後續為何仍發燒間斷因住院其間改以血液透析過程造成家母因身體負荷導致斷氣腦部缺氧至今都無清醒一日懇請醫師給我這不安的心一些見解與醫療過程中是否哪裡有不當的研判 謝謝


不安的心,30~39歲男性,詢問日期:2008/04/01

蕭永薰 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
長期的糖尿病會引發慢性的併發症,包括腎病變、心臟病、腦血管病變、視網膜病變、神經病變、循環系統病變、牙周病等等,幾乎血管滋養的全身各部位,會因為高血糖的浸潤,產生各種不同程度的傷害。
老夫人因為腹膜透析的關係,引發腹膜炎,在臨床上並不少見。
而在生命癥象不穩定或臨床狀況不佳時,加上腹膜炎的產生,改行血液透析,在醫學上,是可理解的。
但是,在如此危急的狀況下,加上各器官的生理功能又不好,很容易發生休克及腦部缺氧。
如果缺氧時間過久,會產生缺氧性腦病變,導致意識無法恢復。
這些變化常使家屬震驚無法接受,而且也讓醫師們很難處理。
整個疾病的過程,併發症的產生及處理,其實牽涉的因素多重而複雜,建議與您們的主治醫師,心平氣和地討論其處理及預後,甚至包括最壞的情形會怎樣,個人以為做好準備,是比較好的選擇。
署立基隆醫院家醫科 蕭永薰醫師祝 健康

回覆日期:2008/04/01

彙整補充說明


糖尿病是一種慢性疾病,長期高血糖會導致多種併發症,包括腹膜炎和尿道感染等。
您提到的情況中,家母因長期進行腹膜透析而引發腹膜炎,這在臨床上是相對常見的,因為透析過程中可能會引入細菌,導致感染。
腹膜炎的症狀包括腹痛、發燒、嗜睡等,這些都是身體對感染的反應。

在治療方面,醫生通常會使用抗生素來控制感染,並且在情況嚴重時可能會考慮改為血液透析,以減少腹膜的負擔。
然而,您提到的家母在改為血液透析後仍持續發燒,這可能是因為感染未完全控制,或是因為身體的其他生理功能受到影響,導致無法有效抵抗感染。

持續的發燒可能是多種因素造成的,包括:
1. 感染未完全控制:即使使用抗生素,若感染源未被完全清除,仍可能持續發燒。

2. 身體的免疫反應:糖尿病患者的免疫系統可能較弱,對感染的反應不如健康人明顯,這可能導致病情的延續。

3. 其他潛在問題:如腎功能不全、心臟問題等,這些都可能影響身體的整體狀況,導致發燒。

在這樣的情況下,醫療團隊需要密切監控病人的狀況,並可能需要進一步的檢查來確定發燒的原因,例如血液培養、影像學檢查等。
若發現有其他感染或併發症,則需要針對性地進行治療。

至於您提到的家母因為身體負荷導致斷氣及腦部缺氧,這是一個非常嚴重的情況。
缺氧可能導致腦部損傷,影響意識和神經功能。
這種情況下,醫療團隊應該會進行緊急處理,包括提供氧氣、監控生命徵象等。

在醫療過程中,若有任何不明白的地方,建議您與主治醫師進行深入的溝通,了解治療的每一步驟及其背後的考量。
醫療決策往往需要考慮多方面的因素,包括病人的整體健康狀況、感染的嚴重程度以及治療的風險和效益。

最後,面對這樣的情況,家屬的焦慮和不安是可以理解的。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通,並尋求他們的專業意見,以便能夠更好地理解病情及後續的治療計畫。
希望您的家母能夠早日康復。

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