糖尿病患者併發眼部與胃部不適：應如何檢查和治療？-內科

糖尿病胃不舒服等症狀？

醫師您好，
母親今年57歲，去年得知有糖尿病，每天早上有打胰島素
今年年初時候眼睛糖尿病關係引發視網膜病變。
也都在今年完成了手術。可是最近有些狀況很困擾，想請教醫生。

前陣子狀況是

眼睛有被光照到的時候眼上眼睛好像眼睛前面有圈圈的白光在閃。
若有持續眨眼幾分鐘後，白光不見了，身體就不會不舒服。
但若是白光還存在的話，身體就會開始不舒服，會有頭暈的狀況出現。

近期母親說肩胛骨痛，只要肩胛骨痛全身體會趕到不舒服，有在9月份去看過神經內科了。
神經內科照出來都說正常，只是說要母親別這樣累，多熱敷。
還有媽媽少量多餐有時候吃完東西沒多久胃會不舒服，量血糖都在六十幾沒有低於60，
吐了之後才會舒服。說有放屁或是大號才會比較好。
去年時候也要做過照胃鏡也沒什麼狀況出現。

現在應該做什麼檢查比較好呢? 謝謝

珠珠，20~29歲女性，詢問日期：2016/12/13

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

珠珠小姐閣下:

1.第2型糖尿病的急性併發症主要為酮酸中毒症(Diabetic ketoacidosis)與非酮酸高滲透壓性高血糖症(Non-ketotic hyperosmolar hyperglycemia)等;如果因為治療與飲食配合不夠理想,也會發生低血糖症(hypoglycemia)。

2.第2型糖尿病的慢性併發症主要有大血管病變與小血管病變;前者包括心血管疾病、腦血管疾病、週邊動脈疾病,後者包括眼底視網膜病變、神經病變、腎臟病變。事實上，人體的血管系統遍佈全身，因此高血糖引發的病變也是全身性的,而且幾乎無所不至。

3.根據上述的原理，長期的高血糖症或血糖控制不佳就會引起自主神經系統與腸胃道系統的變化，導致腹脹與胃麻痺感(gastroparesis)。令堂的糖尿病引發的不適，是可想而知的；其辛苦也非外人可以理解的。

4.個人無法建議任何的檢查；只希望閣下與令堂應該與您們的主治醫師好好討論，思考如何停止病情繼續惡化，甚至想辦法試圖反轉才好。

回覆日期：2016/12/13
資料來源：台灣e院 - 糖尿病胃不舒服等症狀

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要理解糖尿病患者常見的併發症，尤其是眼部和胃部的不適。
糖尿病會影響全身的血管系統，導致多種併發症，包括視網膜病變、神經病變以及胃腸道的問題。
您母親的眼部症狀（如閃光和頭暈）以及胃部不適（如噁心和嘔吐）都可能與糖尿病的影響有關。

眼部症狀的檢查與治療
1. 眼科檢查：由於您母親已經有視網膜病變的病史，建議定期進行眼科檢查，特別是檢查視網膜的狀況。
閃光和視覺異常可能是視網膜病變或其他眼部問題的徵兆，應由眼科醫師進行詳細檢查。

2. 視覺神經檢查：如果眼科檢查未能找到問題，可能需要進一步檢查視神經的健康狀況，這可以通過視野檢查或其他影像學檢查來進行。

3. 血糖控制：持續的高血糖會加重眼部病變，因此需要確保血糖控制在理想範圍內。
定期監測血糖，並根據醫師的建議調整胰島素劑量。

胃部不適的檢查與治療
1. 胃腸道評估：由於您母親有嘔吐和胃部不適的情況，建議再次諮詢腸胃科醫師，可能需要進一步的檢查，如胃鏡或超音波檢查，以排除其他潛在的胃腸問題。

2. 胃排空測試：糖尿病患者常見的胃排空延遲（胃麻痺）可能導致進食後不適，這可以通過胃排空測試來評估。

3. 飲食調整：少量多餐是糖尿病患者的飲食建議，但要注意食物的選擇，避免油膩和難以消化的食物。
建議與營養師合作，制定適合的飲食計劃。

4. 藥物治療：如果胃部不適持續，醫師可能會考慮使用促進胃排空的藥物或其他對症治療的藥物。

其他建議
- 心理健康：長期的疾病管理可能會對心理健康造成影響，建議定期與心理醫師或社工師進行諮詢，幫助減輕焦慮和壓力。

- 定期檢查：除了眼科和腸胃科的檢查，還應定期檢查心臟、腎臟等其他器官的功能，以便及早發現任何潛在的併發症。

- 生活方式調整：鼓勵母親保持規律的運動，這對於控制血糖和改善整體健康非常重要。

總之，您母親的情況需要多方面的評估和管理，建議與主治醫師密切合作，根據檢查結果調整治療方案，以達到最佳的健康狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！