糖尿病患者併發眼部與胃部不適:應如何檢查和治療?-內科

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糖尿病胃不舒服等症狀?


醫師您好,母親今年57歲,去年得知有糖尿病,每天早上有打胰島素今年年初時候眼睛糖尿病關係引發視網膜病變。
也都在今年完成了手術。
可是最近有些狀況很困擾,想請教醫生。
前陣子狀況是眼睛有被光照到的時候眼上眼睛好像眼睛前面有圈圈的白光在閃。
若有持續眨眼幾分鐘後,白光不見了,身體就不會不舒服。
但若是白光還存在的話,身體就會開始不舒服,會有頭暈的狀況出現。
近期母親說肩胛骨痛,只要肩胛骨痛全身體會趕到不舒服,有在9月份去看過神經內科了。
神經內科照出來都說正常,只是說要母親別這樣累,多熱敷。
還有媽媽少量多餐有時候吃完東西沒多久胃會不舒服,量血糖都在六十幾沒有低於60,吐了之後才會舒服。
說有放屁或是大號才會比較好。
去年時候也要做過照胃鏡也沒什麼狀況出現。
現在應該做什麼檢查比較好呢? 謝謝


珠珠,20~29歲女性,詢問日期:2016/12/13

蕭永薰 醫師回覆-內科


珠珠小姐閣下:1.第2型糖尿病的急性併發症主要為酮酸中毒症(Diabetic ketoacidosis)與非酮酸高滲透壓性高血糖症(Non-ketotic hyperosmolar hyperglycemia)等;如果因為治療與飲食配合不夠理想,也會發生低血糖症(hypoglycemia)。
2.第2型糖尿病的慢性併發症主要有大血管病變與小血管病變;前者包括心血管疾病、腦血管疾病、週邊動脈疾病,後者包括眼底視網膜病變、神經病變、腎臟病變。
事實上,人體的血管系統遍佈全身,因此高血糖引發的病變也是全身性的,而且幾乎無所不至。
3.根據上述的原理,長期的高血糖症或血糖控制不佳就會引起自主神經系統與腸胃道系統的變化,導致腹脹與胃麻痺感(gastroparesis)。
令堂的糖尿病引發的不適,是可想而知的;其辛苦也非外人可以理解的。
4.個人無法建議任何的檢查;只希望閣下與令堂應該與您們的主治醫師好好討論,思考如何停止病情繼續惡化,甚至想辦法試圖反轉才好。


回覆日期:2016/12/13

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解糖尿病患者常見的併發症,特別是眼部和胃部的不適。
糖尿病可以引起多種併發症,包括視網膜病變、神經病變以及胃腸道的問題。
您母親已經接受了視網膜病變的手術,這是糖尿病患者常見的眼部併發症之一。
至於她目前出現的白光閃爍和頭暈,可能與視網膜病變後的視覺變化有關,也可能是由於血糖波動或其他神經系統的問題。


眼部檢查
對於眼部的問題,建議定期進行眼科檢查,特別是視網膜的健康狀況。
眼科醫生可以使用擴瞳檢查來評估視網膜的情況,並檢查是否有其他併發症,如黃斑水腫或視神經病變。
若出現視覺異常,應及時就醫,以便及早發現問題並進行治療。


胃部不適的檢查
至於胃部的不適,糖尿病患者常常會經歷胃輕癱(gastroparesis),這是一種胃排空延遲的狀況,可能導致腹脹、噁心和嘔吐。
您提到的少量多餐後的不適,可能與此有關。
建議進一步進行以下檢查:
1. 胃排空測試:這是一種專門檢查胃排空速度的檢查,可以幫助確定是否存在胃輕癱。

2. 腹部超音波或CT掃描:這些檢查可以排除其他潛在的問題,如腫瘤或結石。

3. 內視鏡檢查:如果症狀持續,可能需要再次進行胃鏡檢查,以排除其他胃部疾病。


治療建議
在治療方面,首先要控制血糖,因為穩定的血糖水平可以減少併發症的風險。
對於胃部不適,建議:
- 飲食調整:選擇易消化的食物,避免油膩和高纖維的食物,因為這些可能加重胃部不適。

- 少量多餐:這樣可以減少胃的負擔,並幫助改善胃排空。

- 藥物治療:如果確診為胃輕癱,醫生可能會開立促進胃排空的藥物,如美托克洛普拉米德(metoclopramide)。


其他考量
肩胛骨的疼痛可能與糖尿病引起的神經病變有關,也可能是肌肉或骨骼的問題。
建議持續與神經內科醫生保持聯繫,並考慮物理治療或其他緩解疼痛的方法。

總之,您母親的情況需要多方面的檢查與評估,建議與主治醫師詳細討論,並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
保持良好的血糖控制和健康的生活方式是非常重要的,這樣可以有效減少糖尿病的併發症,改善生活品質。
希望您的母親能早日康復!

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