糖尿病疑慮？
醫師您好我想請問 我阿嬤77歲有糖尿病(未注射胰島素)7月中的時候因血糖標高至200多到診所打降血糖藥物結果一下降太低.從那次之後胃口變的更差而且早上常會有頭暈現象 阿嬤都下午6點多吃飯 8點就寢 早上大約5點多起床 中間都沒起來吃任何東西空腹時間會太長嗎??阿嬤適合喝哪種補充品呢??平常生活我該注意什麼~~平常水果方面有哪些禁忌??因為去大醫院交通車不方便阿嬤習慣就近診所拿藥 每次都只是抽血檢查是否需要再到大醫院做什麼其他檢查嗎??要注意哪些檢查項目比較好身旁許多親戚朋友的家人都是糖尿病併發症往生..阿嬤最近的情況我有點擔心是否會有併發症?謝謝
小敏，20~29歲女性，詢問日期：2011/08/10
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.糖尿病的治療包括飲食.運動及藥物三大部分，都不可偏廢。
.無法用三言兩語， 就可以說明完整。
另一方面、糖尿病的併發症包括急性與慢性；前者為糖尿病酮酸血症，高血糖高滲透壓非酮酸血症，低血糖症，後者包括小血管病變(眼底病變、神經病變、腎病變)和大血管病變(心血管病變、腦血管病變、周邊動脈病變)等等。
各有評估與處理方法，不一而足。
2.空腹時間太長，會使得服用降血糖藥物或注射胰島素的患者產生低血糖症狀；包括頭暈、盜汗、心悸、甚而昏倒。
3.除非有特殊問題，才需要特殊營養素。
一般而言，糖尿病的飲食仍熱量控制、低脂、低鹽、低糖為原則。
4.各種水果都有其熱量的含量與營養素；均衡與適量即可。
5.需要做什麼檢查，應該由醫師建議，因牽涉到很多專業的考量。
6.請您與您第家人向令祖的母醫師共同討論再做決定。
家醫科蕭永薰
回覆日期：2011/08/10
彙整補充說明
針對您阿嬤的情況，糖尿病的管理確實需要特別注意，尤其是高齡患者。
首先，您提到阿嬤的血糖曾經高達200多，並且在服用降血糖藥物後出現低血糖的情況，這可能是因為用藥劑量不當或是飲食不均衡所導致的。
低血糖的症狀包括頭暈、心悸等，這些都需要特別留意。
空腹時間的考量
阿嬤的作息是下午6點多吃晚餐，8點就寢，早上5點多起床，這樣的空腹時間確實過長，約有11個小時。
這樣的長時間空腹可能會導致早上的血糖過低，進而引發頭暈等不適症狀。
建議可以考慮在睡前適量進食一些健康的小點心，例如一小把堅果或是低糖的優格，這樣可以幫助穩定血糖，減少早上起床時的不適感。
營養補充品的選擇
關於補充品的選擇，對於糖尿病患者來說，通常不建議隨意服用高蛋白或高糖的補充品，因為這可能會影響血糖控制。
建議選擇一些低糖、高纖維的食品，例如燕麥、全穀類等，這些食品不僅能提供必要的營養，還能幫助穩定血糖。
若有需要補充維他命，建議與醫師討論，選擇適合的綜合維他命，避免過量攝取。
水果的選擇與禁忌
在水果方面，雖然水果含有豐富的維生素和纖維，但某些水果的糖分較高，應該適量攝取。
建議選擇低GI（升糖指數）的水果，如蘋果、梨、草莓等，並避免高糖的水果如香蕉、葡萄等。
每次食用水果時，最好搭配一些蛋白質或健康脂肪，例如堅果，這樣可以減緩血糖的上升速度。
定期檢查的重要性
至於檢查方面，雖然阿嬤習慣就近診所拿藥，但定期的血糖監測和健康檢查是非常重要的。
建議每三到六個月進行一次全面的健康檢查，包括血糖、糖化血色素（HbA1c）、腎功能、肝功能等，這樣可以及早發現潛在的併發症風險。
若有任何異常，醫師會建議進一步的檢查或治療。
併發症的預防
糖尿病的併發症包括心血管疾病、腎病變、視網膜病變等，這些都是高齡糖尿病患者需要特別注意的問題。
建議阿嬤保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動（如散步）、保持良好的作息，並定期回診，這樣可以有效降低併發症的風險。
總之，糖尿病的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，飲食、運動和定期檢查都是不可或缺的部分。
希望這些建議能對您和阿嬤的健康管理有所幫助。
如有任何疑問，建議隨時諮詢醫療專業人員。
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