老人糖尿病管理：血糖控制、營養補充與併發症預防-內科

糖尿病疑慮？

醫師您好
我想請問我阿嬤77歲有糖尿病(未注射胰島素)7月中的時候因血糖標高至200多到診所打降血糖藥物結果一下降太低.從那次之後胃口變的更差而且早上常會有頭暈現象阿嬤都下午6點多吃飯 8點就寢早上大約5點多起床中間都沒起來吃任何東西空腹時間會太長嗎??阿嬤適合喝哪種補充品呢??平常生活我該注意什麼~~平常水果方面有哪些禁忌??

因為去大醫院交通車不方便阿嬤習慣就近診所拿藥每次都只是抽血檢查
是否需要再到大醫院做什麼其他檢查嗎??要注意哪些檢查項目比較好
身旁許多親戚朋友的家人都是糖尿病併發症往生..
阿嬤最近的情況我有點擔心是否會有併發症?

謝謝

小敏，20~29歲女性，詢問日期：2011/08/10

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.糖尿病的治療包括飲食.運動及藥物三大部分，都不可偏廢。.無法用三言兩語，就可以說明完整。另一方面、糖尿病的併發症包括急性與慢性；前者為糖尿病酮酸血症，高血糖高滲透壓非酮酸血症，低血糖症，後者包括小血管病變(眼底病變、神經病變、腎病變)和大血管病變(心血管病變、腦血管病變、周邊動脈病變)等等。各有評估與處理方法，不一而足。
2.空腹時間太長，會使得服用降血糖藥物或注射胰島素的患者產生低血糖症狀；包括頭暈、盜汗、心悸、甚而昏倒。
3.除非有特殊問題，才需要特殊營養素。一般而言，糖尿病的飲食仍熱量控制、低脂、低鹽、低糖為原則。
4.各種水果都有其熱量的含量與營養素；均衡與適量即可。
5.需要做什麼檢查，應該由醫師建議，因牽涉到很多專業的考量。
6.請您與您第家人向令祖的母醫師共同討論再做決定。
家醫科蕭永薰

回覆日期：2011/08/10
資料來源：台灣e院 - 糖尿病疑慮

彙整補充說明

您好！針對您阿嬤的情況，首先要了解糖尿病的管理是個綜合性的課題，涉及血糖控制、飲食調整、運動習慣以及定期檢查等多方面。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。

1. 血糖控制
您提到阿嬤的血糖曾經高達200多，這顯示她的血糖控制不佳。
降血糖藥物的使用需要謹慎，因為如果劑量過高，可能會導致低血糖，這也是她最近出現頭暈的原因之一。
建議您與醫師討論，調整降血糖藥物的劑量，並定期監測血糖，特別是在用藥後的反應。

2. 飲食管理
阿嬤的空腹時間過長（從晚餐到早餐約11小時），這可能會影響她的血糖穩定性。
建議可以考慮在晚上睡前加一小點心，如一小把堅果或一杯無糖優格，這樣可以減少空腹時間，幫助穩定血糖。

在飲食方面，應該遵循以下原則：
- 均衡飲食：確保攝取足夠的碳水化合物、蛋白質和健康脂肪。
建議選擇全穀類、豆類、瘦肉、魚類和大量的蔬菜。

- 控制糖分：避免高糖食品，如糖果、甜點和含糖飲料。
水果方面，應選擇低糖的水果，如莓果、蘋果和柚子，並控制攝取量。

- 定時進食：建議每天定時進食，避免長時間空腹。

3. 營養補充
對於高齡糖尿病患者，通常不建議隨意補充營養品，因為某些補充品可能會對腎臟造成負擔。
若阿嬤的飲食均衡，通常不需要額外的維他命或蛋白粉。
若有特殊需要，建議先諮詢醫師或營養師。

4. 定期檢查
由於糖尿病可能引發多種併發症，建議定期進行以下檢查：
- 血糖監測：定期檢查空腹血糖和餐後血糖。

- 糖化血色素（HbA1c）：每3到6個月檢查一次，以評估長期血糖控制情況。

- 腎功能檢查：檢查尿蛋白和腎功能，以早期發現腎病變。

- 眼底檢查：檢查視網膜，以防止糖尿病視網膜病變。

- 足部檢查：定期檢查足部，以防止潰瘍和感染。

5. 生活方式調整
除了飲食和藥物，適度的運動也是糖尿病管理的重要部分。
建議阿嬤可以進行輕度的運動，如散步、太極等，這不僅有助於控制血糖，還能改善心情和增強體力。

6. 併發症的預防
由於您提到身邊有許多親戚因糖尿病併發症而往生，這確實令人擔憂。
糖尿病的併發症包括心血管疾病、腎病、視網膜病變和神經病變等。
透過良好的血糖控制、健康的飲食和定期檢查，可以有效降低併發症的風險。

總之，建議您與阿嬤的主治醫師保持密切聯繫，定期檢查並根據醫師的建議調整治療方案。
希望這些建議能幫助您更好地照顧阿嬤，祝她健康！